扁桃体切除术后出血临床探析历

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1、扁桃体切除术后出血临床探析历【中图分类号1R653【文献标识码】B【文章编号】1672・3783(2012)08・0073・01【摘要】目的：探讨扁桃体术后出血因素及临床处理。方法：对我院近年行扁桃体手术后发生岀血的13例患者临床资料进行回顾分析。结果：经临床密切观察及时给予相应止血有效措施，均痊愈出院。结论：扁桃体手术后出血是严重的并发症，手术医师要重视手术规范操作,及时发现问题，积极采取必要的处理措施，以减少和预防术后出血的可能性。【关键词】扁桃体；切除术；出血扁桃体切除术是常用的手术方法，术后出血是手术常见的并发症，具有隐

2、蔽性、不可预测性、危险性及处理复杂性等特点，处理不及时可引起失血性休克,甚至危及患者生命。现对我院2008年1月〜20"年1月行扁桃体手术后发生出血的13例患者出血原因、处理方法等临床资料进行分析总结，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组术后出血患者13例，男9例，女4例，年龄31〜50岁。扁桃体脓肿6例,慢性扁桃体炎7例。双侧扁桃体摘除术2例,单侧扁桃体摘除术"例，右侧出血5例，左侧8例。1.2治疗方法①压迫止血法适用于扁桃体窝广泛性渗血者，也是首选的方法，先用吸引器吸去咽部及扁桃体窝血块，用2%利多卡因浸润麻醉，将蘸3%

3、过氧化氢的纱球用桃体钳压入扁桃体窝,保持一定压力，压迫和闭塞毛细血管持续约20min〜30min后，慢慢减压，密切观察2h没有再次岀血，达到止血目的。特点是简单、灵活、易操作、痛苦小、容易接受。②缝扎止血法适用于出血量较多者，全麻或局麻后，置开口器，清除扁桃体窝凝血块，找到出血点，缝扎止血,使用带有止血药物的纱球，压迫扁桃体窝,再缝合关闭扁桃体窝,24〜48h后拆除缝线，抽除纱球。③药物止血法临床通常使用止血芳酸0.4g、止血敏2.0g静滴,立止血1Ku入小壶，每10min观察一次连续3次,至扁桃体窝内凝血块稳定或缩小,若凝血块

4、增大或出血不止,应立即改用其它止血方法。④电凝固止血法利用高频电刀、双极或单极电凝、电离子治疗机直接对出血点或渗血创面用电极凝固。该法操作简便，止血迅速，效果可靠。2结果13例患者中,男性高于女性，局麻高于全麻。经临床密切观察及时给予对症止血措施，岀血均得到有效制止，处理效果良好,均痊愈出院。3讨论扁桃体手术目前主要采用剥离术和挤切术，术后出血是临床上常见的、严重的并发症。扁桃体术后出血与性别、年龄、精神、季节、术式等因素有关,男性高于女性，成人高于儿童,局麻高于全麻。扁桃体术后要密切观察患者生命体征变化情况，尤其是术后3h〜2

5、4h内的咽部情况，发生岀血时，扁桃体窝大量凝血块,应根据具体情况及时采取相应的止血治疗措施,同时要安慰好患者，防止过度紧张增加出血。药物止血首选立止血,其具有显效快，药效时间长，可在全身应用，且仅在机体出血部位产生凝血作用。对于局部渗血、有感染和小出血点者，可采用压迫或局部封闭法，压迫时间要充分，必要时达10min以上。对于动静脉血管性出血者可采用结扎或缝扎止血，有条件者可选用微波或激光封闭血管止血,对于扁桃体残体遗留引起出血，应行残体摘除术。总之，扁桃体手术术式虽然简单，但手术医师要重视手术规范操作,及时发现问题，果断采取必要

6、的措施,术中应对可疑出血点彻底止血,以减少和预防术后出血的可能性。参考文献[1]汪守峰■扁桃体切除术中使用肾上腺素对术后出血的影响[J]・现代医学卫生,2003;19(1):24[2]陈琴，何勇，林华.1000例扁桃体手术临床分析[J].福建医药杂志,2005;27(1):24-25