扁桃体切除术后出血的临床护理观察

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1、扁桃体切除术后出血的临床护理观察吴黎琼陈洁颖（莆田市第一医院福建莆田351100）【摘要】目的探讨扁桃体切除术后出血的临床护理对策。方法选取我院在2010年1月至2012年12月收治的行扁桃体切除术患者200例，200例患者中，发生术后出血的患者15例，占7.5%，根据患者的岀血量对患者进行有效止血,并根据患者的出血原因探讨有效的护理对策。结果15例患者均成功有效止血。结论加对扁桃体切除术患者术前、术中、术后的有效护理，对减少术后出血具有重要意义。【关键词】扁桃体切除术后出血护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（20

2、13）27-0277-02扁桃体切除术临床耳鼻喉最常见的术式之一，而术后出血的扁桃体切除术后的常见并发症，该并发症的危害较大，严重者可能会危及患者生命，因此加强对扁桃体切除术后出血的防治护理只有重要意义。木文就扁桃体切除术后出血的临床护理进行观察，探讨其对策。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的行扁桃体切除术患者200例，200例患者中，发生术后出血的患者15例，占7.5%,其中男性11例，女性4例，年龄在13〜56岁之间，平均年龄32.4岁，其中慢性扁桃体炎8例，扁桃体肥大6例，扁桃体乳头状瘤1例；原发性出血（术后2

3、4h内）患者12例，继发性出血3例。1.2止血方法对出血在100ml以内的患者应用棉球压迫止血，对出血量大于100ml的患者釆用岀血点缝扎的方法止血，所有患者均有效止血，并健康出院。2护理对策2.1术前护理①术前向患者讲解手术的0的、方法、术中配合要点以及术后的注意事项等，并指导患者进行术前检查，特别注意凝血功能的检查是否正常，严格把握手术适应症。同吋使患者了解各种检查的重要性，提高患者的配合度。②嘱患者术前注意保暖，以防感冒对手术造成不利影响，密切观察患者体温的变化，若体温异常或有急性扁桃体炎症状吋应及吋报告医生。③术前部分患者可能存在紧张、焦虑等情况，

4、护理人员应多与患者进行交流，针对患者存在的不良情绪进行冇针对性的心理疏导，解除患者的思想顾虑，以积极的心态迎接手术。④嘱患者保持U腔清洁，术前Id应用吹喃西林液漱口，术前4〜6h禁食，术前30min常规给予肌闪注射阿托品。2.2术中护理术中密切配合医生严格按照无菌操作的流程进行手术，术中严格结扎止血，并在关闭切口前仔细检査有无出血点，向吋密切观察患者生命体征的变化，发现异常及吋处理。2.3术后护理①术后嘱患者安静休息，手术结束当日尽量少说话、少吞咽、不漱口，并嘱患者尽量避免用力咳嗽、咳痰，可鼓励患者可采用自我抑制、分散注意力的方法来抑制咳嗽。术后第2d扁桃

5、体内有白膜生长后，应用复方砂溶液漱口；术后密切对患者的体温进行观察，若术后第3d体温升高仍持续上升并伴冇伪膜呈现污垢色等征象吋应及吋报告医生处理。②手术全麻者术后去枕取平卧位，并保持头偏向一侧，待麻醉清醒后改为半卧位，局部麻醉患者直接采取半卧位以减轻头部充血和创口出血，并进行颈部冷敷，同吋半卧位可尽早的发现术后的出血，并减少误吸和室息的几率。③因扁桃体切除术不同于其它手术，它的创面是完全开放的，因此在术后即可进行冷流质食物，因冷食可收缩血管，缓解咽部疼痛，并起到预防出血的作用，禁食过热、辛辣的食物，以免损伤创面引起出血。术后半月内禁食水果或果汁，因水果或果

6、汁含有果酸，会对伤口产生刺激，不利于伤U的愈合［1］。④术后当日不漱U,可酌情多饮凉开水或冰水，保持U腔的湿润和清洁，术后第2d可应用0.9%氯化钠溶液漱口，保持口腔清洁，术后第3d可应用软毛刷刷牙，但要注意保护伤U处的白膜。⑤患者在术后唾液中混奋血性成分属于正常现象，多在2d后消失，但若患者术后的吐出物为持续不断的鲜血，应考虑术后出血的发生，应提前备好止血包和抢救物品，一旦发生出血应及吋的采取措施治疗。3讨论扁桃体的术后出血的影响因素较为复杂，据临床报道［2】，扁桃体切除术后出血多与手术操作不细致、术中止血不彻底、遗留残体妨碍血管收缩等因素有关，术前准备

7、不充分是引起术后出血的重要原因，因此应高度重视术前的护理和准备，术中密切配合医生严格进行无菌操作，术后积极进行并发症的预防，这些都对预防扁桃体术后出血起到重要作用。同吋有临床资料报道［3】，术后出血还与患者的性别、年龄、合并疾病等因素有关，因此充分对患者的一般情况进行了解，进行冇针对性的护理，也是提高手术疗效的关键。总之，对于扁桃体切除术患者应加强各个方面的护理，减少术后出血的发生，一旦发生术后出血应积极采取措施治疗，提高患者预后。参考文献［1】俊志，黄素红，奠志芳.扁桃体切除术后出血的观察和护理［」］.齐齐哈尔医学院学报，2009，28(23)：143.

8、［2】刘二瑛，朱小燕.365例扁桃体切除术护理体会［儿中国现代药物