云南省交通中心医院护理规范应急预案

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1、云南省交通屮心医院护理应急预案目录第一部分危重患者护理应急预案一、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案二、患者发生休克的护理应急预案三、患者发生消化道大出血的护理应急预案患者突发心律失常的护理应急预案五、患者发生脑疝的护理应急预案六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案七、气管插管患者意外拔管的护理应急预案第二部分重点环节护理应急预案一、患者用药护理应急预案（-）发生用药错误护理应急预案（-）药物引起过敏性休克护理应急预案（三）患者发生输液反应护理应急预案（四）患者发生静脉空气栓塞护理应急预案（五）输液过程中出现肺水肿护理应急预案二、患者发生输血反应护理应急预案三、

2、发生治疗错误护理应急预案发生标本错误护理应急预案五、围手术期护理应急预案第三部分护理安全管理应急预案一、患者发生猝死时护理应急预案二、患者误发生吸护理应急预案三、患者发生躁动时护理应急预案患者自杀的护理应急预案五、患者发生跌倒/坠床时护理应急预案第四部分意外情况护理应急预案一、停水和突然停水护理应急预案二、泛水的护理应急预案三、停电和突然停电护理应急预案U!火灾护理应急预案五、地震护理应急预案六、失窃护理应急预案七、公共卫生突发事件护理应急预案八、传染病或疑似传染病患者护理应急预案第一部分危重患者护理应急预案一、患者发生猝死的护理应急预案1、预防措施及主要准备（1）

3、护理人员遵守各项规章制度,坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率100%,以备使用。（3）人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。2、应急流程图发现猝死，判断、呼叫►通知值班医生、科领导及护士长11就地徒手心>通知医务处、护理部或总值班及家肺复苏属遵医嘱实施各种抢救措施无效，应等到家属认可后，再复苏有效继续治疗,如抢救撤去抢救仪器及药品，行尸体料理对抢救过程进行记录安抚家属及同病室患者二、患者发生休克的护理应急预案1、预防措施及主要准备（1）培训护士熟练掌握急救技能和理论知

4、识，提高业务水平。（2）严密观察患者生命体征，对高危患者有预见性，及早发现病情变化,尽快采取急救措施。（3）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率100%,以备使用。2、应急流程图通知医生三、患者发生消化道大出血的护理应急预案1、预防措施及主要准备(1)护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化,【急救措施。(2)急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率100%,以备使用。(1)护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如三腔管压迫止血法、冰盐水洗胃法。2、应急流程图认真做好护理记录，加强巡视四、患者突发心律失常的护理应急预案1、预防措施及主要准

5、备(1)护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化,【急救措施。(2)急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率100%,以备使朋。(3)护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如心电监护、除颤仪。2、应急流程图圈患者心律失常嘱患者卧床休息，给予氧气吸入立即通知主管医生，并配合抢救迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药心电监护配合医生进行电除颤或安置临时起搏器r密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固定起搏器与导管电极，术侧肢体制动，交待注意事项C五、患者发生脑疝的护理应急预案I、预防措施及主要准备（1）护士

6、应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现脑疝的先兆症状（剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，肢体活动障碍）等，尽快采取急救措施。（2）急救药品、物品做到“五定一及时笃完好率100%,以备使用。（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如吸痰法，气管插管、气管切开患者的护理、气管插管口腔护理、呼吸机辅助呼吸患者的护理。2.应急流程/头部放置冰袋或冰帽六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案1・预防措施及主要准备（1）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现酮症酸中毒症状（恶心嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷

7、），应尽快采取急救措施。（2）急救药品、物品做到“五定一及时”，完好率100%,以备使用。（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如血糖测量法、微量泵的使用。2.应急流程图患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮七、气管插管患者意外拔管护理应急预案1.预防措施及主要准备(1)妥善固定呼吸机支架。(2)牢固固定气管插管，进行各种护理操作时及气囊放气时，应专人固定导管，直至操作完毕及气囊重新充盈好。(3)每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况。(4)加强清醒患者的心理护理，预防导管脱落。(5)对躁动的患者，给予保护性约束。2.应急流程图第二