内科护理应急预案规范流程

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1、猝死r1.心肺复苏。（1）立即心前区捶击。（2）保持气道通畅、人工呼吸。（3）胸外心脏按压。判断、紧急处理2.建立静脉通路——（遵医嘱用药）。3.复苏后处理——（心电监护、对症处理）。4.无家属，请总机协助联系，若病人挽救无效死亡，待家属到院后,通知厂体工。<5・通知医生、护士长。1.抢救后6小时内补写重症记录。2.家属有质疑，按要求封存相关物甜和资料。1.立即通知医生，并安抚患者2.保持呼吸道通畅。（1）嘱病人尽量咯出血块，勿屏气。（2）出现窒息，取头低位顺位引流，叩击病人背部，必要吋配合器官插管。（3）吸氧。3.立即建立静脉通路——（遵医

2、嘱用商）。做好记录，做好交接班。4.监测牛命体征——（观察病情变化及用药反应，并记录）。绝对卧床——半卧位。r1.持续氧气吸入。2.立即建立静脉通路——（遵医嘱抗凝溶栓治疗）。3.立即通知医生。4.严密观察病情变化。紧急处理（1）心包监护，尤其观察心率饱和度。（2）鉴别凝血象。（3）观察用药反应。<（4）若出现心脏骤停，行心脏复苏。做好相关记录。呼吸科•气胸的应急预案规范流程.绝对卧床——平卧位或半卧位。r1.通知医生。2.保持呼吸道通畅。（1）鼓励病人咳嗽，并协助翻身叩背促进排痰。▼紧急处理（2）及时吸痰。3.氧气疗法——遵医嘱调节氧流量。

3、4.建立静脉通路——遵医嘱调节氧流度。5.病情观察（1）观察意识及主命体征的变化。（2）监测血氧饱和度及血气分析。（3）观察痰液的颜色、性质和量。（4）观察用药反应。V6.做好上呼吸机准备。做好相关记录。绝对卧床——平卧位头偏向一侧或抬高床头15°〜30°ori.立即通知洪生。2.迅速建立静脉双通路——遵医嘱用药、输血等。3.安慰患者，并嘱其禁食水。0紧急处理4.病情观察并记录。（1）观察意识及牛:命体征的变化。（2）监测血常规等情况。（3）观察呕血、便血的性质、颜色、最。（4）注意24小时出入水量。（5）必要时测中心静脉压。<5.做好相关准

4、备——下三腔管准备或手术准备。做好相关记录。卧位r紧令孑处理卧床——疼痛吋可取前倾坐位Or1.通知医生。2.迅速建立静脉双通路——遵医嘱补液、用药等。3.安慰患者、嘱其禁食水。4.病情观察。(1)观察生命体征。(2)观察腹部症状与体征。(3)监测血淀粉酶、电解质等。5.做好相关准备。(1)胃肠减压准备：按操作流程。<(2)手术准备。做好相关记录。绝对卧床——注意保暖。r1.通知医生。2.建立静脉双通路——遵医嘱用药。3.观察病情变化(1)观察意识及生命体征的变化。紧急处理(2)观察尿量，及时采取各种化验标本。(3)记录24小时出处水量。<4对

5、症处理一一昏迷者按昏迷病人护理常规护理。做好相关记录。立即卧床休息，安慰病人。*紧急处理1.立即测指尖血糖，通知医生。2.能进食者立即进食数片饼T•或糖果。3.遵医嘱静脉注射高渗糖。4.观察意识及生命体征变化。5.多测血糖。做好相关记录。制止药物继续外渗局部处理1•立即停止药•物输入。2.用生理盐水冲洗头皮针后拔出。1.通知医生和护士长。2.遵医嘱局部冷敷或封闭治疗。3.观察局部情况。1做好记录。2做好交接班。1做好相关记录。2做好交接班。1.立即停止输血，按要求保留血袋。2.通知医生和护士长，必要时上报医务部。1.重新建立静脉通路，遵医嘱用

6、药。2.观察病情。(1)观察生命体征变化。(2)根据不同反应类型观察相应变化。3.对症处理遵医嘱进行对症治疗，并给予心理护理。限制活动紧急处理绝对卧床休息。r1.通知医生。2.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。3.病情观察(1)观察尿液颜色、性质、量，记录24小时出入水量。(2)少尿期测每小时尿量。(3)观察意识及生命体征变化。(4)监测血电解质。(5)观察用药反应。4.对症处理。(1)遵医嘱用药。<(2)做好透析治疗准备。▼饮食指导1.少床期严格控制入水量及钾、盐的摄入。2.进食高热量、高维生索、低盐、低蛋口、易消化饮食。做好相关记录。制止药物继续

7、外渗局部处理神经内科•高渗药物20%甘露醇外渗时的应急预案规范流程1.立即停止输液。2.川无菌注射器回抽漏于皮下的药液后拔针。ri.遵医嘱局部处理。(1)冰袋冷敷。(2)50%硫酸镁湿敷。(3)如局部皮肤冇破损，清洁换药并涂消炎药膏。2.局部观察。(1)外渗部位消肿情况。L(2)冇无冷湿敷并发症：冻伤等。做好和关记录并严格交接班。神经内科•脑疝的应急预案规范流程搬至床上，加用床档。向家属明确留陪护的重要性。1.2.1.2.3.4.5.1.2.3.通知医生，病情允许，方对搬动病人。通知家属，山医牛:向其交待病情。遵医嘱进行相关检查。对症处理：配

8、合医生清创换药等观察病情。做好相关记录。做好交接班。通知护士长。神经内科•输错液、液体混浊的应急预案规范流程1.立即停止药物输入。*观察病情2.用生理盐水冲洗头皮针