内科护理应急预案规范流程(完整版)

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1、心内科-猝死病人的应急预案规范流程猝死判断、紧急处理记录1．心肺复苏。（1）立即心前区捶击。（2）保持气道通畅、人工呼吸。（3）胸外心脏按压。2．建立静脉通路——（遵医嘱用药）。3．复苏后处理——（心电监护、对症处理）。4．无家属，请总机协助联系，若病人挽救无效死亡，待家属到院后，通知尸体工。5．通知医生、护士长。1．抢救后6小时内补写重症记录。2．家属有质疑，按要求封存相关物品和资料。呼吸科-病人咯血的应急预案规范流程体位紧急处理记录1．立即通知医生，并安抚患者2．保持呼吸道通畅。（1）嘱病人尽量咯出血块，

2、勿屏气。（2）出现窒息，取头低位顺位引流，叩击病人背部，必要时配合器官插管。（3）吸氧。3．立即建立静脉通路——（遵医嘱用药）。4．监测生命体征——（观察病情变化及用药反应，并记录）。做好记录，做好交接班。大咯血立即判断紧急处理立即通知医生安抚患者，消除紧张心理呼吸科-肺栓塞的应急预案规范流程体位紧急处理记录1．持续氧气吸入。2．立即建立静脉通路——（遵医嘱抗凝溶栓治疗）。3．立即通知医生。4．严密观察病情变化。（1）心包监护，尤其观察心率饱和度。（2）鉴别凝血象。（3）观察用药反应。（4）若出现心脏骤停，行

3、心脏复苏。做好相关记录。绝对卧床——半卧位。呼吸科-气胸的应急预案规范流程体位处置记录1．通知医生。2．持续高流量吸氧。3．备好相关急救物品——（配合医生进行胸腔抽气减压或闭式引流式）。4．安慰患者，嘱其勿用力咳嗽。5．遵医嘱用药。观察病情并记录。卧床——平卧或半卧位，勿过多搬动患者。呼吸科-呼吸衰竭的应急预案规范流程体位紧急处理记录1．通知医生。2．保持呼吸道通畅。（1）鼓励病人咳嗽，并协助翻身叩背促进排痰。（2）及时吸痰。3．氧气疗法——遵医嘱调节氧流量。4．建立静脉通路——遵医嘱调节氧流度。5．病情观察

4、（1）观察意识及生命体征的变化。（2）监测血氧饱和度及血气分析。（3）观察痰液的颜色、性质和量。（4）观察用药反应。6．做好上呼吸机准备。做好相关记录。绝对卧床——平卧位或半卧位。消化科-上消化道大出血的应急预案规范流程体位紧急处理记录1．立即通知医生。2．迅速建立静脉双通路——遵医嘱用药、输血等。3．安慰患者，并嘱其禁食水。4．病情观察并记录。（1）观察意识及生命体征的变化。（2）监测血常规等情况。（3）观察呕血、便血的性质、颜色、量。（4）注意24小时出入水量。（5）必要时测中心静脉压。5．做好相关准备—

5、—下三腔管准备或手术准备。做好相关记录。绝对卧床——平卧位头偏向一侧或抬高床头15°~30°。消化科-出血坏死性胰腺炎的应急预案规范流程卧位紧急处理记录1．通知医生。2．迅速建立静脉双通路——遵医嘱补液、用药等。3．安慰患者、嘱其禁食水。4．病情观察。（1）观察生命体征。（2）观察腹部症状与体征。（3）监测血淀粉酶、电解质等。5．做好相关准备。（1）胃肠减压准备：按操作流程。（2）手术准备。做好相关记录。卧床——疼痛时可取前倾坐位。内分泌科-酮症酸中毒的应急预案规范流程卧位紧急处理记录1．通知医生。2．建立静

6、脉双通路——遵医嘱用药。3．观察病情变化（1）观察意识及生命体征的变化。（2）观察尿量，及时采取各种化验标本。（3）记录24小时出处水量。4对症处理——昏迷者按昏迷病人护理常规护理。做好相关记录。绝对卧床——注意保暖。内分泌科-低血糖的应急预案规范流程卧位紧急处理记录1．立即测指尖血糖，通知医生。2．能进食者立即进食数片饼干或糖果。3．遵医嘱静脉注射高渗糖。4．观察意识及生命体征变化。5．多测血糖。做好相关记录。立即卧床休息，安慰病人。血液科-化疗药物外渗时的应急预案规范流程制止药物继续外渗局部处理记录1．通

7、知医生和护士长。2．遵医嘱局部冷敷或封闭治疗。3．观察局部情况。1做好记录。2做好交接班。1．立即停止药物输入。2．用生理盐水冲洗头皮针后拔出。血液科-输血反应的应急预案规范流程制止继续输血紧急处理记录1．重新建立静脉通路，遵医嘱用药。2．观察病情。（1）观察生命体征变化。（2）根据不同反应类型观察相应变化。3．对症处理遵医嘱进行对症治疗，并给予心理护理。1做好相关记录。2做好交接班。1．立即停止输血，按要求保留血袋。2．通知医生和护士长，必要时上报医务部。肾内科-急性肾衰竭的应急预案规范流程限制活动紧急处理

8、记录1．通知医生。2．遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。3．病情观察（1）观察尿液颜色、性质、量，记录24小时出入水量。（2）少尿期测每小时尿量。（3）观察意识及生命体征变化。（4）监测血电解质。（5）观察用药反应。4．对症处理。（1）遵医嘱用药。（2）做好透析治疗准备。做好相关记录。绝对卧床休息。饮食指导1．少尿期严格控制入水量及钾、盐的摄入。2．进食高热量、高维生素、低盐、低蛋白、易消化饮食。神经内科-