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《β2-微球蛋白选择性指导的血液灌流柱用于透析相关性淀粉样变治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、B2-微球蛋白选择性指导的血液灌流柱用于透析相关性淀粉样变治疗HidetoshiKutsukiMedicalDevicesDivision,KanekaCorporation,3-2-4,Nakanoshima,Kita-ku,530-8288,Osaka,Osaka,JapanReceived16June2005;receivedinrevisedfbirn1August2005;accepted1August2005Availableonline6September2005摘要Lixelle是一种研发出为了从循环血液透析相关的淀粉样变性病（DRA）患者中选择性地清除02-微球蛋白（（32
2、-m）的直接血液灌流型吸附柱。在Lixelle的吸附剂，含有多孔的疏水性十六烷基链的共价结合的纤维素颗粒。1ml的湿的Lixelle颗粒在体外能够清除超过1毫克的132-微球蛋白。在血液透析患者中，使用Lixelle的患者，关节痛，夜间惊醒，指捏力，末端运动神经损，和他们的日常生活活动能力都得到明显改善。吸附剂有选择地吸附
3、32-微球蛋白，但并非特异性地，以及炎性细胞因子如白细胞介素-lh和1L-6被认为是涉及DRA的病情发展。Lixelle治疗可以降低为（32-m和炎性细胞因子的循环水平，从而改善DRA患者的症状。关键词：02■微球蛋白；透析相关性淀粉样变；直接血液灌流；吸附柱；Lixel
4、le透析相关的淀粉样变性病（DRA）是长期进行血液透析的严重并发症之一。DRA患者的主要症状是关节疼痛，从而降低了他们的活动，日常生活能力（ADL）,握力下降，腕管综合症（CTS）,破坏脊柱关节病（DSA），骨囊肿［1］。Gejyo等生化分析在1985年发现P2■微球蛋白（B2・m）是在DRA其中淀粉样蛋白沉积的前体［2］oDRA是滑膜和骨骼上的淀粉样蛋白沉积引起的［3］,并最终在全身器官上产生［4,5］oB2■微球蛋白淀粉样纤维沉积在滑膜或骨活检标木的免疫组化诊断。这是通过诊断淀粉样纤维沉积的滑膜或骨的活检标木得到的。132-m是在细胞表面上的主要组织相容性复合物的一•种组成部分。32-m
5、从细胞膜和肾小管分解代谢剥落产生。B2■微球蛋口血液中的积累使肾功能下降。常规血液透析不能从血•液有效地除去B2■微球蛋白，在血液透析患者的血约浓度为B2■微球蛋白增加至正常人的50倍或以上的水平［6］。在血液透析患者屮，积极从血液屮去除B2・m被认为是冇效的预防和治疗的DRAo由Lixellei（Kaneka公司，大阪，H本）开发的血液灌流柱，用于消除从循环血液屮选择性吸附的B2■微球蛋白。本文综述了Lixelle治疗的规格，吸收光谱，临床适应症，临床研究结果和安全。二、Lixelle的规格及其用法Lixelle直接血液灌流型的吸附柱屮的颗粒子的平均直径为460微米的多孔纤维素。的多孔纤维
6、素颗粒子共价结合到丁六烷基，吸附B2・微球蛋白［7］。Lixelle相结合的疏水性相互作用和合适的孔径被设计为通过选择性吸附B2•微球蛋口。作为配位体的疏水性高的I•六烷基，Lixelle吸附剂主要是通过疏水性物质结合。由于大多数蛋口质具有疏水部分，口蛋口，免疫球蛋口也可与配体相互作用。Lixelle颗粒子孔玻璃颗粒的表面有无数的小尺寸孔隙，不吸附分子量为68000道尔顿的口蛋白和一些较大的蛋白质，导致选择性吸附分子量为11800道尔顿的02・微球蛋白。这一机制的Lixelle选择性吸附B2■微球蛋口，如图1所示。两种类型的的Lixelle吸附柱,S・35和S-15,均市上有售(图2)oLi
7、xelleS・35柱体积350毫升,血室容量177毫升，而LixelleS-15柱体积150毫升与血室容量65毫升。Lixelle与颗粒子在枸椽酸钠缓冲液作为填充溶液在高压釜中进行杀菌。在使用的Lixelle吸附柱前，吸附柱必须被洗涤肝素生理盐水抗凝剂冲洗。Lixelle是一次性使用的装置,透析器通过专用的连接管放在组合装置的下游。Lixelle治疗与常规血液透析的患者的治疗条件类似，但血液速率调至250毫升/分钟，且血液需要连续肝素化。高分了量的肝素作为一种抗凝血剂，其分子量约从6000到12000道尔顿,以1000〜1500IU/h的速度在Lixelle治疗过程中添加。Lixelle的性
8、能和吸附谱Lixelle颗粒了对32・m吸附量随的浓度增加而增加，在体外，lml湿的颗粒了的能吸附大于lmg的32-m［8］o我们观察被Lixelle吸附的B2-m和接受Lixelle治疗的病人在治疗前B2-m两者间的相关性，LixelleS-35联合血液透析器能够清除200mg到300mg的B2・m。在第一次治疗期间，S-35平均降低血清中浓度62-m74%,毎个Lixelle治疗，血清B2-m在治疗结朿时
