《成人护理》实训指导

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1、《成人护理》卖训指导（供护理、助产专业使用丿主编：陈晓霞、杜娟副主编：王慧娟.绅立琴肇庆医学高等专科学校护理系《成人护理》卖训指导（供护理.助产专业使用丿主偏：陈晓疫、杜娟副主编：王慧攻队绅立琴者：蔡少莖（聲庆医学壽等专科学枝丿梁焕兰（肇庆市第一人民医院丿关小冷（顺德区第一人民医院J李旭孟（聲洪市第一人民医曉J姚琼珍（肇庆市第一人民医院丿卢向莉（肇庆市第一人民医院J赵觎（肇庆箧学富等专科学枝丿（聲庆市第二人民医院J饶欝云（聲庆医学嵩等专科学枝附属医院丿李杰笈（肇庆医学富等专科学枝附属医院J石凤群（聲庆医学壽等专科学枝附属医院丿黄雪飞（聲庆医学富等专科学枝附属医院J、八、

2、•冃us《成人护理实训指导》是根据成年期常见疾病所需护理技术编写而成。本书紧密围绕高素质技能性紧缺护理人才的培养目标，以任务驱动、项目导向为主线，以人的健康为中心、护理程序为框架，以临床实际工作过程设计实训流程，内容突出实用性，可有效提高学生的技能水平和职业能力。项口一夕卜科手消毒技术3项口二手术区消毒铺巾术5项口三常用手术体位安置术10项口四穿无菌手术衣和戴无菌手套13项口五清创技术15项口六缝合、剪线、拆线技术17项口七包扎技术20项口八三腔二囊管压迫止血术22项口九留置“T”型引流管的护理24项口十留置胃肠减压管的护理26项口十一胸腔穿刺术的护理配合29项口十二体

3、位引流32项口十三留置胸腔闭式引流管的护理34项口十四骨髓穿刺术的护理配合36项口十五腰椎穿刺术的护理配合38项口十六留置脑室引流管的护理41项口十七心包穿刺术的护理配合44项口十八间歇性腹膜透析的护理47项口十九肾穿刺术的护理配合50项目一外科手消毒技术【评估】1.操作者：手部有无炎症、皮肤破损，对消毒液过敏。2.环境是否具备外科手消毒条件及洗手设施是否齐全。【计划】1.用物准备：肥皂、感应水龙头、含抗菌剂皂液、无菌刷手刷、无菌巾、钟表、醇类手消毒剂2.环境准备：清洁、宽敞。【实训流程及要点说明】实训流程要点说明操作者准备换专用衣裤、鞋，卷袖至上臂下1/3处，戴帽子和

4、口罩，修剪指甲清洗手臂及双手1.在流动水下湿润双手及手臂，取含抗菌剂的皂液适量，均匀涂布搓擦双手及前秤到上臂下1/3处，流水冲净2.再取适量皂液，按七步洗手法搓擦双手lmin,流水冲净1.清洗双手时，应清洁指甲下的污垢2.清洗双手时、手臂用软质的无菌刷手刷擦拭3.冲洗时避免水溅湿手术衣4.梏个手消毒过程中应保持手指朝上，计手的位置高于肘部擦干手的顺序应为：双手至手臂，并且防止污染1.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部肤2.刷手后的手臂、肘部不可触及他物，如不慎触及，视为污染，必须重新刷洗▼干燥双手双手fl然干燥后即对戴无菌手套1.消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身

5、体，迅速进入手术间，避免污染2.连台手术先脱手术衣，再脱手套，再按洗手规则消毒双手【评价】1•确保双手、前臂及上臂下1/3处呈消毒状态。2.保持洗手衣未被弄湿。3・选择消毒剂恰当。4.外科手消毒程序、操作正确。项目二手术区消毒铺巾术【评估】1.手术区域的备皮效果2.患者的手术方式及消毒区域【计划】1.器械护士协助助手顺利完成手术区消毒、铺巾2.器械护士：穿手术衣，戴口罩及无菌手套，铺好器械台3.助手：穿洗手衣、尚未进行手的消毒4.环境：洁净、宽敞5.物品：器械台、小药杯内盛消毒纱块、无菌卵圆钳、巾钳、治疗巾4块、屮单2块、洞巾1块【实训流程及要点说明】要点说明实训流程（

6、接下页）手术区铺巾（见图2）1.器械护士传递第一块消毒巾折边向着助手；助手接过第一块消毒巾，盖住切口的F方2.第二块消毒巾盖住切口的对侧3・第三块消毒巾盖住切口的上方4.第四块消毒巾折边向着护士，盖住切口的助手贴身侧5.将薄膜手术山放于切口的一侧，撕开一头的防粘纸并向对侧拉开，将薄膜手术山敷盖于手术切口部位6.切口部位下、上各铺中单一条7.铺洞山，开口正对切口部位，先上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾1.助手应行双手及手臂消毒后方可开始铺巾2.助手铺山时，应避免洗手衣碰到无菌山3.一般无菌手术切口周F同至少要盖4~6层无菌巾单且应下垂至台以下30cm4.

7、操作过程中应严格无菌技术，如冇污染应立即更换01：手术区皮肤消毒范围r®r术胡；f术-小轨郡r•术小规部「•术一人制紡和跑馬「术坍冊手术號卅r术况曲；f耒iWWF•术炜沐f1；-工恥F•术订恋手术图2：手术区铺巾2A【评价】1、手术区皮肤消毒完善，没冇留空隙2、手术区铺巾方法正确，有利于手术的进行3、操作过程中无污染发生项目三常用手术体位安置术【评估】1•患者的手术方式及麻醉方式2•患者局部受压区域皮肤的情况【计划】1.巡回护士选择适当的手术体位2.巡回护士安置的体位有利于手术的进行【实训流程及要点说明】要点说明实训流程【质量评价】1.根