雷公藤多甙联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效观察及机制探讨

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1、独创性声明秉承学校严谨的学风与优良的科学道徳，本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，不包含木人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：口期：保护知识产权声明本人完全了解第四军医大学冇关保护知识产权的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属第四军医大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作

2、成果时署名单位仍然为第四军医大学。学校可以公布论文的全部或部分内容（含电了版，保密内容除外），可以采用影印，缩印或其他复制手段保存论文。学校有权允许论文被查阅和借阅，并在校园网上提供论文内容的浏览和下载服务。同意学校将论文加入《屮国优秀博硕士学位论文全文数据库》和编入《屮国知识资源总库》，同意按《中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权iiiLo论文作者签名：导师签名：口期：雷公藤多貳联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效观察及机制探讨研究生：薛彦学科专业：内科学（呼吸系病）所在单位：第四军医大学西京医院呼吸内科导师：吴昌归教授（主任医师）关键词：雷公藤多貳；舒利迭；哮喘

3、；IL・4；IL・5；IL・10；TGF-pi；IFN-y；CD4+CD25-Treg细胞；Foxp3中国人民解放军第四军医大学2009年5刀目录缩略语表1中文摘要英文摘要1416文献冋顾正文27研究资料和方法271•病例选择272.治疗方法283.临床疗效观察指标294•实验材料305.实验方法306.统计学处理32结果33讨论37小结40参考文献41附录51个人简历和研究成果52致谢53缩略语表缩略词英文全称屮文全称BABronchialasthma支气管哮喘TPGlucosidorumTrpteryg11Totorum雷公藤多貳片SERETIDESalmeterolxin

4、afbateandfluticasonepropionate沙美特罗替卡松BALFBronchoalveolarlavagefluid支气管肺泡灌洗液AHRAirwayhyper-reactivity气道高反应性EOSEosinophil嗜酸粒细胞BASBasophil嗜碱粒细胞NEUNeutrophil中性粒细胞THThelpercellsubsets辅助性T淋巴细胞FEViForcedexpiratoryvolunmeinonesecond第一秒用力呼气容积ILInterleukin白介素IFN-yInterferongamma干扰素・YTGF-plTransforming

5、growthfactorbetal转化生长因子■卩1Foxp3Forkhead/wingedhelixTranscriptionfactor叉头/翼状螺旋传录因子PFAParaformaldehyde多聚甲醛PEFpeakexpiratoryflow用力呼气峰流速FCMFlowcytometry流式细胞术GITNFCSPEFITCGVHD肿瘤坏死因子受体糖皮质激素藻红蛋白异硫氧酸荧光素移植物抗宿上病GlucocorticoidinducedtumornecrosisfactorCorticosterofdsPhycoerythrinFluoresceinisothiocyana

6、teGraft・Versus・HostDisease雷公藤多貳联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效观察及机制探讨硕士研究生：薛彦导师：吴昌归教授（主任医师）第四军医大学西京医院呼吸内科，西安710032中文摘要目的与意义支气管哮喘（以下简称“哮喘。是气道慢性非特异性炎症，由多种炎性细胞参与，临床表现为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。近年的研究表明，多种细胞及其组份参与了哮喘气道炎症的形成，为抗炎治疗策略提供了重要依拯。吸入糖皮质激素可抑制多种炎症因子，包括细胞因子、炎性酶、粘附分子、趋化因子、炎性介质等；长效卩2受体激动剂除具冇明显扩张支气管，降低气

7、道阻力的作用外，尚冇抗炎作用。p2受体激动剂增加细胞内cAMP水平，可激活蛋口激酶A（PKA）及有丝分裂原激活蛋白激酶（MAPK）,从而加速糖皮质激素受体核转移。而糖皮质激素抑制G蛋白受体激酶2（GRK-2,即卩■受体激酶），使卩2受体不易磷酸化，从而保持活性。糖皮质激素和卩2受体激动剂间存在的相互补充和相互协同效应促使了舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）等产品的问世。雷公藤是常用的具有免疫抑制作用的小药，被认为具有糖皮质激素样治疗作用，而无糖皮质激素样副作用的中药，已成功地用于儿童类风湿病、