某医院妇产科质量检查标准

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1、目录1重庆市围产保健及产科质量规范化管理标准2第一部分组织管理3第二部分环境房屋和基木设施3笫三部分产科工作制度6第四部分产科基本急救药品12第五部分健康教育和教学13第六部分孕产期保健和高危妊娠管理14第七部分基木产科技术和急救技能15第八部分围产保健信息计算机管理网络18正常分娩技术服务规范18重庆市产科统一病历填写说明2429产科消毒隔离要求产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理30重庆市围产保健信息管理网络使用说明31重庆市围产保健及产科质量规范化管理标准基本产科保健的定义：为了处理和预防

2、妊娠及分娩的并发症所必需的最低限度的保健干预，它包括产科手术（剖宫产.阴道高位和子宫颈裂伤的修补、剖腹探查.宫外孕的切除.清宫术.人工破膜.穿颅术）；麻醉；药物治疗（败血症.休克.子痫.贫血）；静脉滴注催严素;补充血容量;手法操作的处理程序（手剥胎盘.产程监护.会阴侧切和会阴撕裂的修补.胎头吸引术和产程图）；处理高危妇女（強化产前保健）；提供一系列避孕方法（包括女性绝育.输精管结扎.皮下埋植.宫内节育器.口服避孕药等）；新生儿特别护理。—摘自:VHO《母婴保健综合措施》针对基本产科保健服务，对区县级医

3、院的产科服务进行规范化管理，制定重庆市围产保健规范化管理标准。（年住院分娩数100例以上的其他医院也适用本标准）第一部分组织管理一、组织领导：1、有一名副院长分管：熟悉产科情况，了解、督促、协调院内的围产保健工作。2、积极配合重庆市产科规范化管理工作。3、积极配合当地妇幼保健院(所)工作。4、成立产科急救小组：有文件，有工作职责及制度，医护人员知道如何求助。二、产科人员配备：1、助产人员必须有中专或中专以上学历，助产专业，临床工作1年以上。2、产科病房主任：大学木科(或专科)学历，工作8年以上，到市级以

4、上医院的妇产科进修1年以上，并取得主治医师以上专业技术职称。3、产科医师：2—4名，妇产科专业。4、专职保健医生：1名，小专或小专以上学历，妇产科或妇幼保健专业。5、儿科医生：1名，参加母婴同室工作。6、产房有1名高年资妇产科医师固定工作；儿科医师参与产房危重儿抢救工作。7、医务人员高、中、初级职称比例约为1：2：4。8、产科门诊：门诊医师2名，初级以上职称，3年临床工作经验；至少有1名中级职称以上的医师定期看高危门诊。第二部分环境房屋和基本设施一、环境房屋及设施：1、病区生活要求：(1)安静、清洁、日

5、照、通风；地面平整防滑，便丁消毒；墙面干净，无霉点、蛛网和灰尘，色调温馨；走道有便于孕妇行走扶持的扶手。(2)母婴同室：每一母婴床单位的面积^6M2,设产妇床、新生儿床各一张；每个床位应备有热水瓶和消毒脸盆；室内有通风、保暖装置，室温保持在18・25°Co⑶病区内有流动水洗手池、厕所、热水供应设备；有条件的地方应设有浴室。（4）病区内设有灶具及简单的炊具，无煤烟；有开水供应。（5）有公用电话。（6）清洁耍求：无臭味、无蚊蝇、无嶂螂、无鼠迹、地面无积水；污物桶有盖;帚把分类挂放，不交叉使用。2、病区医疗要

6、求：（1）科室内设置的功能区域：护士站、医生办公室、检查处置室、治疗室、婴儿洗澡处置室。（2）各功能区域布局合理，物品存放有序，符合医疗、抢救等工作耍求。（3）急救药品及科室内器械有专人管理，有登记和使用维修记录。（4）病区内各功能室及路标指示牌标志清楚、规范。3、病区基本设施：（1）科室基本设施：听诊器、胎心听诊器、血压计、体温表、软尺、骨盆测量器、磅秤、蓝光箱。（2）检杳处置室：妇科检查床、手术灯、冲灌洗设备、治疗柜、约品柜、输血（输液）设备、污物桶（有盖）、吸引器、休重秤、氧气、急救车、紫外线消毒

7、灯、流动水洗手池。（3）护士站：服务台、病历架（柜）、住院病人一览表、小黑板、办公桌、信号系统、流动水洗手池。（4）医生办公室：高危妊娠评分表上墙。（5）婴儿洗澡处置室：新生儿洗澡、晨间护理和治疗用；恒温热水装置、沐浴池、泡沫垫、婴儿护理台、保暖设备、消毒锅或消毒柜（用于毛巾消毒）。（6）乡级设高危病床，县级以上的医院设高危病房。4、产房区基本设施和医疗耍求：（1）待产室：待产床位、胎心听诊器、血压计、体温表、胎儿监护仪、氧气、软尺、骨盆测量器、手套（消毒手套或一次性手套）、肥皂液（或润滑油）；办公桌、

8、时钟、空调。（2）分娩室：无影灯或普通手术灯、应急灯、插座、产床附活动婴儿床、新生儿红外线辐射台、婴儿体重秤、药品植、器械柜、急救车、无菌产包及会阴侧切包、难产器械包（胎头吸引器、产钳）、低压电动吸痰器、新生儿喉镜（2）（有备用的灯泡和电池）、真空吸引器、导尿包、输血（液）器械、新生儿气管插管抢救包、氧气、敷料、消毒剂和各种临时应用的器械等；产床上有棉絮和防水油布，中单置汕布上并且每人一•换；室内无下水通道、无水池，有纱窗，墙面墙砖到顶；无