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《中青年优秀论文评奖临床麻醉与研究双相气道正压结合反比通气应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床麻醉与研究双相气道正压结合反比通气应用于麻醉病人临床观察王秀芹1王培民I郑刚21山东省肿瘤医院2501172美国佛罗里达大学ShandsHospital联系电话王秀芹13665416586【摘要】目的观察双相气道止压结合反比通气应用于麻醉病人时对术屮病人各项呼吸参数及血流动力学的影响，以探讨对正常肺如何实施肺保护策略。方法随机选择2010年4月择期腹部肿瘤手术病人，共16例，ASAII-III级，术前无重大心肺疾病，排除人群:阻塞性肺病。所有病人均选择全身麻醉，气管插管后连接麻醉机，先以容量控制方式通气，吸呼比设为1:2,90分钟后转换到双相气道止压
2、（SIMV-PC+PSV,其中,Psupport=0,病人无自主呼吸，可认为是双相气道正压）,反比通气吸呼比设为2:1,BPTinspired设为4秒。PEEP从4cmIL0开始，Pinspired从7chiIL0开始,根据潮气量和呼气末CO?分压调整AP,每次增加或减少2cmH20o并选择取得相同潮气量吋AP最小吋的Pinspired、PEEP值作为术中病人持续机械通气的压力。保持与容量控制通气相同的潮气量。记录气道峰值压力（Pmax）、平均气道压力（Pmean）、呼气末CO?分压，血压、心率、脉搏氧饱和度变化，计算肺的顺应性并在每一种通气方式90分钟
3、稳定后抽取橈动脉血测血气分析。结果双相气道止压结合反比通气时，Pmean明显升高，肺的顺应性明显升高，与容量控制通气相比，P<0.001,差异有统计学意义。气道峰压及动脉血二氧化碳分压、氧分压、血流动力学差异无统计学意义。结论双相气道正压结合反比通气应用于全麻病人，平均气道压显著升高，肺的顺应性明显改善，对血流动力学无显著影响，可安全用于全麻病人术中机械通气维持。【关键词】双相气道止压；反比通气；容量控制；麻醉Effectsofbiphasicpositiveairwaypressureincombinationwithinverseratioventi
4、lationonpatientsduringsurgeryWANGXiu-qin,WANGPei-min,DepartmentofAnesthesiology,ShandongTumorHospital,Jinan250117,China,ZHENGGang,DcpartmentofAnesthesiology,ShandsHospital,UniversityofFlorida,Gainesville,USACorrespondingauthor:WANGXiu-qin(E-mai1:)jasmine75@163.com[Abstract]Object
5、iveToinvestigatetheeffectsofbiphasicpositiveairwaypressureincombinationwithinverseratioventilationonpatientsduringsurgcry.MethodsSixteenASAIIorIIIpatientsaged40-60yrundergoingelectiveabdominalsurgerywerestudiedafterethicscommitteeapprovalandinformedconsentwereobtained・Duringsurge
6、ry,aperiodofgreaterthan3hoursofmechnicalventilationwasanticipated.Thepatientsweremechanicallyventilated(VT6-8ml/kg,RRlObpm,).PEtCO2wasmaintainedat35-45mmHg.Theinspiredoxygenconcentrationis100%・Thepatients'lungswereventilatedwithvolumecontrolventilation(I:E1:2)firstlyandthenswithe
7、dtobiphasicpositiveairwaypressureincombinationwithinverseratioventilation(SIMV-PC+PSV,Psupport=0T:E2:1nospontaneousventilation)after90minutes・Tinspiredwas4seconds・BasicsettingineludedPEEPstartedfrom4cmH20andPinspiredstartedfrom7cmH20.APwasadjustedaccordingtoVTandPi；tCO2・Increasin
8、gtwopressurelevelsby2cmH20untilamaximalV
