《糖尿病医学概论》PPT课件

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1、糖尿病温州医学院附属第一医院急诊科吴斌糖尿病是一种非常古老的疾病，伴随人类历史进展的全过程。早在7000年前古埃及莎草纸文献已有记载，在古中国《黄帝内经》有“消渴症”描述。概述目前全球糖尿病发病率逐年攀升，据WHO估计，至2050年全球糖尿病的患病人数将达3亿，较目前增长近两倍。我国的糖尿病患者已经超过4000万。占全球糖尿病病人的1/5，糖尿病的致残、致死率又非常高，是严重危害人民健康的三大非传染性疾病之一，可以说糖尿病是21世纪的灾难。糖尿病既是一种终身病，又是一种全身病。2型糖尿病患者与正常人群各类严重疾病的

2、患病率比较3倍17倍5-7倍25倍心脑血管疾病失明尿毒症截肢在美国，糖尿病肾病占尿毒症病人的25%，占西方国家终末期肾病的首位。概述糖尿病患病率急剧增加的原因1遗传因素：2生活水平提高引起膳食结构改变：3平均寿命延长：4医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、检测手段、发现率提高。5不健康不科学的生活模式：包括对糖尿病的无知、热量摄取过多，体力活动减少导致肥胖，心理应激增多。概述糖尿病是一个复杂的非传染性终身慢性疾病，它的处理不能通过几次门诊或住院就得到解决全球的糖尿病患者多数对糖尿病知识掌握很少，长期以来糖尿病的不到良好

3、控制，导致多种严重的慢性并发症——无知的代价糖尿病的流行特点发病率高致死致残率高医疗费用高发病隐袭不可治愈性发病率高1患者人数（亿）32.521.50.501.201.351.752.393.00在发达国家上升45％，在发展中国家上升200％1994年1997年2000年2010年2025年糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显WHO2001中国糖尿病流行情况3.50%3.00%2.50%2.00%1.50%1.00%0.50%0.00%0.67%2.51%3.21%患病率（%)1980年1994年

4、1996年15年上升约4-5倍，现有糖尿病患者3千万，发病率约5-6%，IGT约3－4千万。这其中，超过95％以上的患者为2型糖尿病什么是糖尿病？是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标志的一组临床征候群。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。1999年WHO糖尿病分型标准1型糖尿病细胞损伤，胰岛素绝对不足2型糖尿病不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗其他特殊类型（继发性糖尿病）妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期才发现或才被诊断的糖尿病或糖耐

5、量异常，怀孕前已经诊断者称糖尿病合并妊娠临床上常见的糖尿病为1型和2型糖尿病，占95~98%,故一般讲的糖尿病就指这两种类型2型糖尿病占90～95%，1型糖尿病<5～10%，其它类型糖尿病不足1%糖尿病是如何发生的糖尿病的基本病因有两个，一个是遗传因素，另一个是环境因素，在二者的共同作用下造成了胰岛素作用缺陷即胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。开始由于胰岛细胞的代偿能力较强，可以将血糖维持在正常范围内而不发生糖尿病，随着时间的延长，胰岛细胞的代偿已经不能将血糖维持在正常范围内，于是就发生糖耐量减低或糖尿病。糖尿病有遗传因

6、素是否说此病遗传？否，仅遗传易感性引起糖尿病的主要环境因素是什么？2型糖尿病：营养过剩+运动量小1型糖尿病：病毒感染，自身免疫糖尿病有哪些危害很多的2型糖尿病是偶然查体发现的，因为没有什么症状，往往不去理会它，这种做法是非常错误的。短期的轻度高血糖固然不会有什么严重危害，但是长期血糖控制不良就会发生各种慢性并发症，如果再合并感染等应急因素还会诱发酮症酸中毒和高渗性昏迷等急性并发症而危及生命。糖尿病的最大危害就是在不知不觉中出现危及生命的并发症！糖尿病的主要危害40～50%糖尿病患者合并冠心病30～40%合并高血压糖

7、尿病患者发生脑血管疾病的危险是非糖尿病患者的4～10倍。肾透析患者中糖尿病肾病占25%～30%。糖尿病的危险因素糖尿病家族史肥胖总热量摄入过多和/或体力活动减少人口老龄化糖耐量减低其他：高血压病、高脂血症、吸烟、妊娠等什么是胰岛素抵抗？可理解为胰岛素的作用不够强胰岛素抵抗综合征糖耐量异常糖尿病高血压冠心病脑血管病动脉粥样硬化高血脂高尿酸肥胖（中心性或称腹型）典型的糖尿病症状有哪些？胰岛素不足胰岛素抵抗胰岛素拮抗激素增多葡萄糖利用降低、蛋白质合成减少、分解旺盛血糖升高消瘦、乏力、生长迟缓大量葡萄糖尿中排出渗透

8、性利尿多食、易饥多尿渗透压升高口渴、多饮糖尿病诊断的三个步骤一、判断有无糖尿病；二、对糖尿病进行分型；三、判断是否存在糖尿病并发症1999年WHO糖尿病诊断标准1.有糖尿病症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L;2.FPG≥7.0mmol/L;3.OGTT中，2h血糖≥11.1mmol/L;具备上述三项中任何一项，即怀疑糖尿病，具备其中任意两项(可以同一项