《糖尿病概论》精品医学ppt课件

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1、糖尿病概论目录糖尿病概述1糖尿病的分型及发病机制2糖尿病的监测3糖尿病的诊断4糖尿病的并发症5糖尿病的定义糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病群慢性高血糖可致各器官尤其眼、肾、神经及心血管损害，引起功能不全或衰竭遗传及环境因素共同参与了发病过程糖尿病的性质：全身疾病糖尿病的基本病变碳水化合物代谢异常引起全身性代谢紊乱多器官、组织的结构和功能障碍急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷慢性并发症大血管病变(心、脑、下肢血管)微血管病变(视网膜、肾病变)神经病变等糖尿病的性质：终身疾病

2、目前糖尿病可以控制，难于根治，一旦发生将逐渐发展，伴随患者一生1型多在青少年起病，2型多在成年起病，病情可有波动或暂时缓解(如1型蜜月期)，轻度2型糖尿病饮食及运动可控制无临床症状不等于疾病不存在；也有一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等2009IDF最新糖尿病数据公布：全球形势严峻目前全球糖尿病患者人数已经达到了惊人数目—2.85亿1985年数据：全球糖尿病患者约3千万2000年数据：全球糖尿病患者已超过1.5亿IDF预测，2030年糖尿病患者总数将超过4.35亿糖尿病已成为一个发展问题，威胁着人民健康和经济繁荣2010年糖尿病将耗费

3、世界经济至少3760亿美元或全世界医疗保健开支总数的11.6%到2030年，这一数字将超过4900亿美元糖尿病花费的80%以上是在全球最富裕国家糖尿病全球流行形势严峻，亚洲成为重灾区IDFDiabetesAtlas,4thed.InternationalDiabetesFederation2009.20-79岁年龄组预测2010和2030年糖尿病患病人数2010年2.85亿，2030年将达4.39亿，东南亚和西太人数最多自80年代起中国糖尿病患病率持续飙升全国糖尿病防治协作组．中华内科杂志，1981，20(11)：678-683.全

4、国糖尿病防治协作组．中华内科杂志，l997，36(6)：384-389.王克安等．中华流行病学杂志，l998，l9(5)：282-285.GuD,etal.Diabetologia，2003，46(9)：1190-1198.李赢明等.中华流行病学杂志，2005．26(7)：478-484.WenyingYang,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.糖尿病标化患病率123456中国现已成为世界第一糖尿病大国YangWetal.NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101.中国2型糖尿病

5、防治指南.2007版.中国糖尿病患者人数已经超过9千万，成为世界第一糖尿病大国中国2型糖尿病患病率中国糖尿病流行情况的特点以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90％以上经济发达程度与糖尿病患病率有关：最新的研究发现发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村未诊断的糖尿病比例高于发达国家：新诊断的糖尿病患者占总数的60%，远高于发达国家（美国约48%）男性、低教育水平是糖尿病的易患因素表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约在25kg/m2左右餐后高血糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%国内缺乏儿童糖尿

6、病的流行病学资料，从临床工作中发现，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿）目录糖尿病概述1糖尿病的分型及发病机制2糖尿病的监测3糖尿病的诊断4糖尿病的并发症5糖代谢分类糖代谢分类WHO1999（mmol/L）FBG2hPBG正常血糖（NGR<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）6.1-<7.0<7.8糖耐量减低（IGT<7.0≥7.8-<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿）糖

7、尿病的临床分期和病因学分型分期正常血糖高血糖分型糖耐量正常糖调节受损IGT和/或IFG糖尿病不需用胰岛素需用胰岛素控制血糖需用胰岛素维持生命1型2型其他特殊类型糖尿病*妊娠糖尿病**在某些少见情况下，这些型的糖尿病患者也可能依赖胰岛素生存新糖尿病分型标准糖尿病分型标准1型糖尿病免疫介导特发性2型糖尿病其他特殊类型糖尿病胰岛β细胞功能遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺陷胰腺外分泌疾病内分泌病药物和化学品所致糖尿病感染所致不常见的免疫介导糖尿病其他与糖尿病相关的遗传综合征妊娠糖尿病（ＧＤＭ）包括糖尿病妊娠和妊娠期IGT中国2型糖尿病防治指南（

8、2010年版，讨论稿）糖尿病分型的变化(1)胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)及糖耐量减退(IGT)三个名称不再用于分型。这些是糖尿病的发展过程的名称“1型”和“2型”糖尿病的命名被保留，以阿拉伯数字而