急救医学概论精品医学ppt课件

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1、急救医学概论人类进入现代工业化的时代，随着医学科学的发展及社会对急救医学的需要，急救医学已成为一门独立的综合性新兴综合性临床学科。1979年被国际公认独立的医学专科，并得到迅速发展。并受到人们高度重视和关注，并成为政府行为，有的地方已立法。能快捷、高效地救治各类危重急症病人，反映了一个国家、一个地区、一所医院的管理水平和医学技术力量与质量。它的重要性越来越受到人们的重视，它的日益发展及迅速壮大，已经显示了它的生命力和发展前景。急救医学现状急救（First-aid）表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。急诊（emergencycall）则是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊

2、查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。急诊医学作为一个新的专用名词，它包含得更多的内容，特别是目前国际已广泛推行组织“急诊医疗体系（emergencymedicalservicesystem），它把院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（Coronarycareunit，ccu，intensivecareunitICU）等三个部门有机联系起来，为了一个目的，让危重急症得到快捷，最有效的救治，提高抢救的成功率和危重病人生存的质量，降低病死率和致残率。因此急诊医学包括了急救医学等几种专业。急救医学的对象是危重急症，为此目前受到世界各国的普遍关注。据美国统计，在第一、第二次世界大战的伤死率分

3、别高达8.8%和4.5%，朝鲜战争2.5%。越南战争中，由于重视急救医学研究，发展了急救器材和运输工具，训练了一支快速反应、技术优良的急救队伍，使得（1965~1971年）其伤死率下降至2%以下。1972正式承认急救医学是医学领域中一门新学科；1973年出版了专门的急救医学杂志《急救医学月刊》（AnndsofEmergencymedicine）。50年代中期，我国大中城市开始建立急救站，重点是院外急救；国家卫生部于1980年颁布“加强城市急救工作”的文件；1983年又颁布了“城市医院急诊室（科）建立方案”明确提出城市综合性医院要成立急诊科；1986年11月通过了“中华人民共和国急救医疗法”（草

4、案第二稿）；90年代卫生部组织的等级医院评审中将急诊科列为重要评审指标。1987年成了中华急诊医学分会，设有若干专业学组如院前急救组、危重病急救组、小儿急救组、创伤灾害组、急性中毒急救组等。全国还成立了中国中西医结合急救医学会；急诊急救医学期刊不断出现如：中国急救医学、中国危重病急救杂志、中国中西医结合急救杂志、中华急诊医学；各医科院校相继设立了急诊医学临床课教学、急救医学专业著作手册不断问世。国内急救模式不断出现如上海、北京、广州、重庆各具有特色的急救模式，在为人民健康作出了积极的贡献。各大医院的急诊科、急救科均在由原来支援型向自主型转化。“120”已成为市民的生命之星。急救医疗工作任务和特

5、点急救医学的特点是“急”，其实质是指病人发病急、需求急，医务人员抢救处置急。目前尤其重视发病后一小时内急救，即“生命黄金一小时”急救医疗系应包括院前急救、医院急诊科（室）和重症（强化）监护室（ICU）或冠心病监护室（CCU）、急诊手术室几部分组成。具体地说，院前急救负责现场和途中救护；急诊科（室）和ICU及CCU负责院内救护。急救的主要病种1.心搏，呼吸骤停，及时、正确和有效的现场心肺复苏，是复苏成功的关键。快捷有效的进一步生命支持和后续救治可提高复苏成功率，减少死亡率和致残率。2.休克休克病人的早期诊断，尤其是休克病因的早期确定是纠正休克的关键，及时有效的纠正休克可降低死亡率。3．多发创伤及

6、时发生多发创伤的致命伤并进行有效的急救处理，就可防止发生休克、感染和严重的并发症。4.心血管急症如急性心肌梗塞，急性心律失常，急性心功能不全，高血压危象等，若能及时诊断和有效的处理，对病人预后的改善十分重要。5.呼吸系统急症如哮喘持续状态、大咯血、成人呼吸窘迫症，气胸是急救中必须充分认识和正确处理的。6．神经系统急症脑血管意外是急救中死亡率最高的危象症，在急救的早期及时认识脑水肿并给予及时有效的处理是降低死亡率的关键之一。7．消化系统急症消化道大出血、急性腹痛，尤其是出血坏死性胰腺炎和以腹痛为主诉的青年女性宫外孕破裂出血等诊断要及时。8．内分泌急症除糖尿病、酮性酸中毒，各种危象等及时救治，尤其

7、是糖尿病病人的低血糖须警惕。9．昏迷是一个需多科参加鉴别诊断的危象急症，要重视急性中毒、脑血管急症所致的昏迷的快速诊断与救治。急救处理原则急救医学是一门综合性学科，处处存在灵活性，需要急诊医师在病情危急、环境又差的条件下进行处理，应根据实际病情作出去伪存真的分析，施行最有效的急救处理，其原则如下：1.首先判断病人是否有危及生命的情况急救学，它强调预测和识别危及生命的情况，不重于确定诊断，而重点在于