教学资料 演示文稿

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1、口腔护理特殊口腔护理适用于危重、昏迷、禁食、高热、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人、一般每日2~3次。[目的]1、保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并发症。2、清除口腔异味，促进病人食欲。3、观察口腔内的变化，为疾病提供病情动态信息。[评估]1、病人的年龄，病情，意识状态及诊疗情况。2、病人的口腔内的卫生状况，有无感染、破溃及出血灶。3、病人的自理能力及理解合作能力。[计划]1、护理目标病人口腔清洁，口唇湿润，感觉舒适。病人口腔内圆有的病灶好转或痊愈。2、准备准备1、护士准备：衣帽整洁、洗

2、手、戴口罩。2、用物准备：1、消毒用物：治疗巾，治疗碗、无菌棉球、镊子、弯血管钳、压舌板、棉签、吸管、石蜡油。2、治疗盘内置：漱口液{根据病情选用}、温开水、弯盘、手电筒、必要时备开口器、外用药。3、病人准备：了解口腔护理的目的和方法，取舒适体位{坐位，侧卧位或仰卧位头偏一侧}，取下义齿。4、环境准备；清洁、宽敞、明亮操作流程图主要并发症的预防及处理窒息操作前后清点棉球并夹紧拧干，每次只能用一个有义齿者取下义齿避免在病人躁动状态下进行操作昏迷病人做护理时取仰卧位，头偏一侧已发生窒息时要迅速有效清除

3、吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻；必要时进行紧急气管切开吸入性肺炎昏迷病人进行口腔护理时应取仰卧位，头偏一侧，不可漱口棉球拧干，不可过湿已有感染的病人根据病情选择合适抗生素治疗，并结合临床表现采取吸氧、去痰等对症治疗口腔黏膜损伤操作时动作轻柔棉球包裹钳尖不能自行张口时正确使用开口器选择温度适宜的漱口液加强对口腔黏膜的观察如有损伤，用呋喃西林液或0。1%~0。2%双氧水含漱，疼痛明显时可用锡类散等吹敷或2%利多卡因喷雾止痛神经外科护理常规颅骨缺损修补手术护理常规一、按神经外科疾病手术一般护理常规二、术

4、前护理1、向患者讲解颅骨修补的重要性，使之消除不良心理，配合治疗。2、注意安全，避免缺损处碰撞及强光照射。3、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用及副作用4、密切观察病情变化，注意有无癫痫发作先兆。5、协助各项检查。6、保持头皮清洁，检查头皮有无炎症性病变。7、准备修补材料，材料塑形时应注意患者形象美观。脑室引流术护理常规一、目的1、各种原因引起的颅内压增高和脑疝。2、行脑室造影，明确诊断和定位。3、注入抗生素，控制感染。4、颅脑手术放置引流管，以减轻脑膜刺激征及蛛网膜粘连。二、术前准备1、物品准

5、备治疗盘内盛常规消毒物品，无菌棉球，纱布，弯盘，麻醉药，脑室穿刺包，颅钻及氧气等。2、患者准备向患者解释，取得配合。剃去头发并清洗。三、术后护理1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高未15~30度。2、病情观察密切观察患者神志、瞳孔及生命体征变化。注意切口渗血情况，观察药物作用及副作用。3、遵医嘱服用抗癫痫药物，并注意药物不良反应。四、健康教育1、加强营养，增强体质，促进头皮伤口生长。2、保持头皮清洁，如皮下有积液应及时就诊。3、按时服用抗癫痫药物，并注意不良反应。4、定期复查。三、术

6、后护理1、脑室引流的出口应该高于头顶部10~15CM，并保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、脱落。2、密切观察引流液的量，颜色性质。3、预防感染，头下垫无菌巾，及时更换无菌巾及引流袋。4、引流时间不宜过长，一般不超过3~5日，拔管前应试夹管24小时，观察患者有无头痛等颅高压症状，拔管后仍须保持局部清洁干燥，及时更换敷料。保持头部伤口引流通畅，观察引流液的量和色。5、术后48~72小时内严密观察脑水肿，脑疝发生。6、观察伤口渗血情况，及时更换敷料7、保留导尿者，尿管每3~4小时开放一次，保持会阴部

7、清洁，干燥。8、恢复期注意语言行走吞咽功能的训练。四、健康教育1、意思清醒者应结合病情做好心理疏导工作。2、调整饮食结构，给予富有营养，易消化的食物。3、避免颅内压增高的因素，如咳嗽，用力排便等。4、在意识恢复过程中教会家属帮助患者逐渐恢复记忆，训练说话，训练生活自理能力，心理疏导及进行肢体功能锻炼。5、定期复查。