中医学养生、预防与治则

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1、第六章养生、预防与治则第一节养生一、养生学的意义二、养生的基本原则三、养生的方法第二节预防《素问》“圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。《千金方》“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”“治未病”—“未病先防”、“既病防变”一、未病先防1.调养身心，增强体质（1）调摄精神：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”“君子坦荡荡,小人常戚戚”“笑一笑，少一少；斗一斗，瘦一瘦；让一让，胖一胖；恼一恼，老一老。”（2）加强锻炼“流水不腐,户枢不蠹,动也

2、。形气亦然。”－传统健身运动：导引、五禽戏、八段锦、易筋经、气功、太极拳等人以天地之气生，四时之法成”“春夏养阳，秋冬养阴”－“顺时摄生”“上合于天，下合于地，中合人事”“庖丁解牛”“八防”－“春防风，又防寒；夏防暑热，又防因暑而感寒；长夏防湿；秋防燥；冬防寒，又防风”“（3）适应自然规律（4）注意饮食起居饮食“秽饭，臭鱼，食之伤人”起居“起居有常，不妄作劳”、“子午觉”劳逸“人体欲得劳动，但不当使极耳”性生活等夏商周时期：重视性与生育的卫生1）避免近亲结婚“男女同姓，其生不蕃”2）反对早婚早育“男三十而娶，女二十而嫁”3）重视胎

3、教（5）药物预防及人工免疫《肘后方》“以毒攻毒”预防狂犬病宋真宗时，峨嵋山人为丞相子接种人痘。16世纪下半叶，人痘接种术广泛流传。“种痘者八九千人，其莫救者，二三十人耳。”《医宗金鉴》种痘法（1）痘衣法：接种人穿痘疮患者内衣；（2）痘浆法：用棉花蘸痘浆塞于鼻孔；（3）旱苗法：痘痂研末，吹入鼻孔；（4）水苗法：痘痂调湿，蘸塞于鼻孔。2.防止病邪的侵害适应气候变化，预防感冒、中暑及其他流行性疾病等；防范外伤或虫兽伤害；加强卫生保健及劳动防护。“毋近病人床榻，毋食病家时菜，毋拾死人衣服。”空气消毒；井水消毒；职业病二、既病防变1.早期诊

4、治2.控制疾病的传变“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”－治疗肝病时，兼用健脾和胃法，先充实脾胃。－“截断疗法”“先安未受邪之地”第三节治则治则－指导疾病治疗的总则治法－治则的具体化治病求本扶正祛邪调整阴阳三因制宜一、治病求本“治病必求于本”“治标与治本”“正治”与“反治”“病治异同”1.治标与治本“标”－现象，“本”－本质。正气为本，邪气为标病因为本，症状为标内脏为本，体表为标原发病（旧病）为本，继发病（新病）为标“本”－主要矛盾，“标”－次要矛盾1急则治其标指标病危急，若不及时治疗，会危及患者生命，或影响本病的治疗，采取暂时急救措

5、施。－如大出血、剧痛、高热2缓则治其本即针对主要病因、病证进行治疗，以解除病的根本。－如阴虚发热、外感发热3标本同治指标病本病同时俱急，在时间与条件上皆不宜单治标或单治本，只能采取同治之法。－如肾不纳气之喘咳本－肾气虚，标－肺失肃降之气喘治疗：益肾纳气，肃肺平喘——标本兼顾（二）正治与反治1正治适用于疾病的临床表现与其本质相一致的病证采用的方法和药物与疾病的证象是相反的，又称为“逆治”寒者热之－寒证出现寒象，用温热药治疗热者寒之－热证出现热象，用寒凉药治疗虚者补之－虚证出现虚象，用补益法治疗实者泻之－实证出现实象，用攻逐法治疗2反

6、治－在疾病的临床表现与其本质相反的情况下，顺从疾病的假象而治的方法，又称为“从治”。寒因寒用－以寒治寒，用寒性药物治疗假寒症状的病证，适用于“真热假寒证”热因热用－以热治热，用热性药物治疗假热症状的病证，适用于“真寒假热证”塞因塞用－以补开塞，用补益的药物治疗闭塞不通的病证，适用于因虚而闭阻的真虚假实证通因通用－以通治通，用通利的药物治疗有通泄症状之实证热因热用病案王×，女，46岁。口疮月余，两腮及舌面布满大小不等疮面，疼痛不能进食，腹痛便溏，四肢欠温。前医用苦寒药清热泻火，其疾反逐日加重，痛如撒辣椒面状，口流大量清稀涎水，腹痛便

7、溏，里急后重，日4～6次，便时肛门有烧灼感，烦躁干呕，手足不温，脉微细欲绝，属“真寒假热”证。方宜通脉四逆汤化裁，5剂而愈。寒因寒用病案张×，男，20岁。7天前因感冒而高热，咳嗽胸痛，胸片示支气管肺炎。血Rt：WBC11×109／L，N0.80。经输液，咳嗽胸痛有所好转，但T38．2～40℃，四肢发凉。诊：面色红，皮肤热而灼手，四肢发凉，舌干乏津，苔黄厚，口干有臭味，脉滑数。属真热假寒证,治宜清热生津，益气养阴。方以白虎汤加减，5剂而愈。塞因塞用病案张×，男，78岁。便秘2月余，用清热通便药治疗，如大黄、番泻叶，病情反复无常，服药

8、时大便日2～3次，停药则数日不行。此次便秘腹胀，不能进食，气短乏力10余日，形体消瘦，面色无华，语音低微，舌淡苔白腻，脉细无力。病属中气虚弱而致。宜调补脾胃，益气通便。方用补中益气汤加减，9剂而愈。通因通用病案吴×，男，3岁。2天前因食不洁肉食，致