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时间:2019-10-22
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1、预防与治则预防,是指采取一定的措施防止疾病的发生和发展。如早在《内经》中就载有“治未病”的预防思想,强调“防患于未然”。《素问·四气调神大论》所说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井、斗而铸锥,不亦晚乎?”。第1节预防一、未病先防未病先防是指机体在未病之前,采取各种预防措施以防止疾病的发生。1.提高正气,增强抗病能力——“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”2.防止病邪的侵害提高正气的方法1、锻炼身体2、调畅情志3、调摄饮食4、适劳逸5、慎起居6
2、、药物预防二、既病防变既病防变是指若疾病已经发生,则应争取早期诊断、早期治疗,以防止疾病的发展与传变。1.早期诊治,疾病容易治愈,否则治疗也就愈加困难。“邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”2.防止传变,如“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”第2节治则治则,即治疗疾病的法则。它是在整体观念和辨证论治理论指导下制定出来的对临床立法、处方、用药具有普遍指导意义的治疗总则。临床常遵循的治疗法则主要有治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜一、治病求本治
3、病求本,即治疗疾病时,必须寻找出疾病发生的根本原因,针对其根本原因进行治疗。临床运用“治病求本”这一法则时,必须正确掌握“指标与治本”、“正治与反治”两个方面。(一)指标与治本含义:标与本是相对而言的,标本关系常用来概括说明事物的现象与本质,在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。不同情况下标与本之所指不同,如:正气为本,邪气为标;病机为本,症状为标;旧病为本,原发病为标;脏腑精气病为本,肌表经络病为标等。意义:掌握疾病的标本,就能分清主次,抓住治疗的关键,有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾
4、或矛盾的主要方面。1、急则治标标本取舍原则:标病急重,则当先急治其标。如大出血的病人,应紧急止血以治标。有时标病虽不危急,但若不先治,将影响本病的治疗,也应先治其标病。2、缓则治本适用范围:多用在病情缓和、病势迁延,暂无急重病的情况下,着眼于疾病本质的治疗。如肺结核之肺肾阴虚的咳嗽,应滋养肺肾以治本;气虚自汗,应补气以治其本。3、标本兼治标本并重或标本均不太急时,当标本兼治。如气虚病人又复感外邪而感冒,气虚不足以战胜外邪,单纯祛邪又恐进一步损伤正气,这时即应扶正祛邪,标本同治等。(二)正治与反治1、正治:指治疗
5、用药的性质和作用趋向均逆着病证表象而治的一种常用治则。又称逆治。正治包括:寒者热之、热者寒之、实者泻之、虚者补之。2、反治:指治疗用药的性质和作用趋向顺从病证的某些表象而治的一种治则。又称从治。热因热用——真寒假热证寒因寒用——真热假寒证塞因塞用——真虚假实证通因通用——真虚假实证脾虚腹胀痛津亏便秘血枯经闭食积腹泻、瘀血崩漏、膀胱湿热之尿频二、扶正祛邪含义:就是要扶助正气,祛除邪气,改变邪正双方力量的对比,使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。意义:正能胜邪则病退邪能胜正则病进1、扶正含义:用补法扶助正气,提高机体
6、抗邪、抗病能力的一种治疗原则。主要用于虚证。具体方法:如益气、滋阴、养血、益阳等。实施手段:服补益的药物、食疗、针灸、推拿、气功、功能锻炼等。2、祛邪含义:用攻法祛除邪气,排除及削弱病邪损害的一种治疗原则。主要用于实证。具体方法:发汗、涌吐、攻下、清热、活血、消导等。实施手段:药物、针灸、火罐或手术等各种疗法。运用原则①虚证宜扶正,实证宜祛邪。②虚实并存时,根据矛盾的主次,决定运用扶正或祛邪的先后。③掌握好“扶正不留邪,祛邪不伤正”的原则。三、调整阴阳调整阴阳是指纠正机体阴阳的偏盛偏衰,损其有余而补其不足,恢复
7、阴阳的相对平衡。具体运用:损其有余(偏盛)补其不足(偏虚)1、损其有余适用于阴或阳的一方偏盛有余的病证,临床可采用“实则泻之”的方法治疗。寒者热之,热者寒之。泻其阳盛,治热以寒——适用于阳盛而阴相对未虚的实热证,即“阳盛则热”。损其阴盛,治寒以热——适用于阴盛而阳相对未虚的实寒证,即“阴盛则寒”。2、补其不足滋阴以制阳——适用于阴虚阳亢的虚热证。扶阳以制阴——适用于阳虚阴盛的虚寒证。阴中求阳——治疗阳偏衰时,在扶阳剂中适当佐用滋阴药。阳中求阴——治疗阴偏衰时,在滋阴剂中适当佐用扶阳药。阴阳并补——适用于阴阳两虚
8、证。四、三因制宜因时制宜因地制宜因人制宜1、因时制宜含义:根据不同季节气候的特点,制订治疗用药的原则。运用:春夏——人体肌肤疏松而多汗,慎用辛温。秋冬——人体的肌肤致密,阳气内敛,少用苦寒伤阳药。2、因地制宜含义:根据不同地区的环境特点,制订治疗用药原则。运用:西北地区——地势高而寒冷,病多风寒,治宜辛温。东南地区——地势低而温热,病多湿热,治宜苦寒。3、因人制宜含义:根据病人年龄、性
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