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《餐后高血糖的病理生理学新进展 (NXPowerLite)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、餐后高血糖的病理生理学新进展北京大学附属人民医院纪立农2003年3月28日JankaHU.FortschrMed1992;110:637–41.大血管合并症胰岛素敏感性胰岛素分泌血糖水平微血管并发症糖尿病IGT糖尿病的病程糖尿病发病或诊断之前大血管病变已经存在影响2型糖尿病的发病因素糖尿病缺陷基因+ 环境因素胰岛素抵抗NGT胰岛素分泌不足IGT=R2型糖尿病HallerH.DiabetesResClinPract1998餐后血糖升高的后果稳态代谢效应动脉粥样硬化 和晚期并发症内皮机能障碍血管效应糖尿病前期2型糖尿病进餐正常逆向调节高血糖对血管壁的应激反应
2、餐后高血糖的病理生理学结果凝血机制HDL-C分解粥样斑块稳定性富含TG的LDL清除内皮功能(NO释放胰岛素抵抗FFA下降作用纤溶作用早时相胰岛素分泌葡萄糖自身氧化餐后高血糖有关餐后高血糖的假说两个值得考虑的问题餐后高血糖是否导致2型糖尿病发病的 驱动因素?餐后高血糖是否心血管事件发病的 驱动因素?ppBG:餐后血糖餐后高血糖是否导致2型糖尿病发病的驱动因素?餐后高血糖加速细胞功能衰竭UKPDS16:Diabetes1995:44:1249-1258细胞功能(%)020406080100-12-10-8-6-4-20246诊断后
3、年数UKPDS推测糖尿病一级亲属的糖耐量异常与β细胞功能下降有关ChristineC.JensenDiabetes51(7):2170-2178531例2型糖尿病患者的一级亲属年龄分布11-99岁,平均为44.1±0.7岁BMI29±0.3kg/m2人群分布情况(%)n=240n=191n=100NGTIGT/IFGDM在IFG和/或IGT所占的36%中,单一IFG占2%,单一IGT占27%,IGT合并IFG占8%,因此绝大多数可纳入IGT人群ChristineC.JensenDiabetes51(7):2170-2178糖尿病一级亲属的糖耐量异常与β细
4、胞功能下降有关ChristineC.JensenDiabetes51(7):2170-2178NGTIFGDiabetesand/orIGT进餐时间正常2型糖尿病2型糖尿病患者胰岛素分泌第一时相消失餐后高血糖加重胰岛素分泌缺陷血浆胰岛素R.E.Pratley,C.WeyerDiabetologia(2001)44:9295004003002001000012345M-low(mg/kgEMBS/min)AIR(µU/ml)NGTNGTNGTNGTIGTDIAprogressornon-progressor2型糖尿病和IGT人群的早时相胰岛素分泌餐后高血糖
5、是否心血管事件发病的驱动因素?餐后高血糖是心血管患病率/死亡率的危险因子1.HanefeldM,etal.Diabetologia1996;39:1577–83.2.Barrett-ConnorE,etal.DiabetesCare1998;21:1236–9.3.BalkauB,etal.DiabetesCare1998;21:360–67.4.DECODEStudyGroup.Lancet1999;354:617–21. 5.TominagaM,etal.DiabetesCare1999;22:920–24.6.ShawJE,etal.Diabeto
6、logia1999;42:1050–54.DiabetesIntervention Study,19961RanchoBernardo Study,19982Whitehall,Parisand HelsinkiStudy,19983DECODE,19994FunagataDiabetes Study,19995PacificandIndian Ocean,199962h-PG,而非FPG,与CHD相关在老年人群中,负荷后高血糖增加致命性心血管病和心脏病2倍以上2h-PG分布最高的男性人群中,冠心病死亡率明显提高2h-PG增高与死亡增加相关,且独立于FP
7、GIGT,而非IFG,是导致心血管疾病的危险因子单一餐后2-h血糖可增加死亡率2倍2h-PG:2-hourpostchallengeplasmaglucose,CHD:coronaryheartdisease,CVD:cardiovasculardisease,DECODE:DiabetesEpidemiology:CollaborativeAnalysisofDiagnosticCriteriainEurope,FPG:fastingplasmaglucose心血管死亡率与餐后高血糖具有线性正相关关系TuomilehtoJ.Unpublisheddat
8、afromDECODE4321043210患者人数(x1,000)0246810
