罗英瑾 03-03 泌尿系统

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1、泌尿系统UrinarySystem组成泌尿器官：肾输尿管道：输尿管贮尿器官：膀胱排尿管道：尿道功能排出机体新陈代谢中产生的废物如尿酸、尿素、多余的无机盐和水分等，保持机体内环境的平衡和稳定。男性尿道兼有排精功能。肾的形态形似蚕豆，分前、后面，上、下端和内、外缘前面　　较凸，朝向腹腔后面　　平坦，紧贴腹后壁上端　　宽而薄下端　　窄而厚外侧缘　隆凸内侧缘　中部凹陷称肾门肾Kidney肾门renalhilum：为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之处肾蒂renalpedicle：出入肾门的结构被结缔组织包裹。肾蒂主要结构的排列由前向后　肾静脉、肾动脉和肾盂　由上向下　肾动脉、肾静脉和肾盂

2、肾窦renalsinus：　肾门向肾实质内续于一个较大的腔称肾窦，内含肾动脉及其分支，肾静脉及其属支，肾小盏，肾大盏及脂肪组织等肾Kidney肾动脉肾静脉肾盂输尿管肾实质的构造肾实质分为皮质和髓质两部分:肾皮质renalcortex：位于浅层，富含血管和肾小体、肾小管。皮质深入肾髓质的部分称肾柱renalcolumn肾髓质renalmedulla：位于深层，15～20个肾锥体renalpyramid构成。肾小盏minorrenalcalices肾大盏majorrenalcalices肾盂renalpelvis肾Kidney肾段血管与肾段肾动脉在肾实质或肾窦内分为５个肾段动脉seg

3、mentalartery每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，这种区域即肾段renalsegment肾Kidney肾的位置脊柱两侧，腹膜后间隙内，肾的长轴向外下倾斜,右肾比左肾略低：左肾　上端平第12胸椎上缘下端平第3腰椎上缘右肾　上端平第12胸椎下缘下端平第3腰椎下缘第12肋：斜越左肾后面的中部右肾后面的上部肾门：约平第1腰椎水平，距正中线约5cm肾区renalregion：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角肾KidneyT11L1L3肾的毗邻上端　肾上腺，二者之间被疏松结缔组织分隔后面　上1/3借膈与肋膈隐窝相邻。肾手术时应注意勿损伤胸膜下2/3与腹横肌、腰方肌和腰大肌相贴前面　右肾　

4、内侧缘邻十二指肠降部外侧邻肝右叶和结肠右曲左肾　从上向下与胃，胰和空肠相接外侧缘与脾和结肠左曲相邻肾Kidney肾的被膜由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜纤维囊fibrouscapsule：薄而坚韧，致密结缔组织和弹性纤维构成，覆于肾实质表面，易剥离。脂肪囊adiposecapsule：对肾起弹性垫的保护作用肾Kidney主动脉胰下腔静脉十二指肠右肾脂肪囊肝肾前筋膜肾后筋膜竖脊肌纤维囊肾的被膜肾筋膜renalfascia：肾筋膜分前、后两层，向上包绕肾和肾上腺肾筋膜两层向上、向外侧互相融合；向下分离，其间有输尿管通过；向内侧，前层与对侧相延续后层与腰大肌筋膜相融合肾Kidney主动脉

5、胰下腔静脉十二指肠右肾脂肪囊肝肾前筋膜肾后筋膜竖脊肌膈肝肾上腺纤维囊肾脂肪囊肾筋膜固定肾的装置主要靠肾被膜的支持。此外，肾血管、腹膜、腹内压及邻近器官也有固定作用肾Kidney位置及分部位于腹后壁腹膜外位的一对细长的肌管道起自肾盂，终于膀胱分为输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部输尿管Ureter下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部输尿管腹部：起自肾盂，沿腰大肌前面下行　睾丸血管或卵巢血管经其前方跨过。左输尿管越过左髂总动脉末端的前方入盆右输尿管越过右髂外动脉起始部前方入盆输尿管盆部：沿盆腔侧壁

6、下行输尿管Ureter下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部男性：在输精管后方交叉，转向前内侧斜穿膀胱底　女性：行经子宫颈两侧达膀胱底，有子宫动脉横过其前上方输尿管壁内部：斜穿膀胱壁，长约1.5cm，阻止尿液逆流输尿管壁内部输尿管Ureter较为充盈的膀胱壁较为空虚的膀胱壁输尿管的3处狭窄：第一狭窄：肾盂与输尿管移行处第二狭窄：输尿管跨过髂血管处第三狭窄：为输尿管壁内部这些狭窄处常是输尿管结石的滞留部位输尿管Ureter下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动

7、脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部腹段盆段壁内段下腔静脉肾上腺输尿管腹部膀胱直肠左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉肾盂腰大肌右髂外动脉左髂总动脉左髂总静脉髂肌输尿管盆部输尿管壁内部膀胱的形态空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、底、体和颈4部。膀胱UrinaryBladder膀胱尖apexofbladder：　朝向前上方，连接脐正中韧带(胚胎早期脐尿管遗迹)膀胱底fundusofbladder：膀胱体bodyofbladder：膀胱颈neckofbladder：膀胱尖