罗英瑾01 上下肢浅层.ppt

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1、上肢浅层TheSuperficialLayersoftheUpperLimb第一节、上肢概述上肢与颈部、胸部和背部相连。相较于下肢，上肢的运动功能以轻巧灵活为目的，因此骨骼轻巧、关节灵活而较单薄，肌肉众多而细长。一、境界与分区锁骨外侧1/3、肩峰、肩峰与C７棘突连线的外侧1/3——与颈部为界三角肌前缘上端与腋前襞下缘中点的连线——与胸部为界三角肌后缘上端与腋后襞下缘中点的连线——与背部为界二、表面解剖肩部肩峰　肩胛冈　喙突　肩胛骨下角肱骨大结节　三角肌　腋前襞　腋后襞臂部肱二头肌　肱二头肌内、外侧沟肘部肱骨内外侧髁　尺骨鹰嘴　肱二头肌腱肘后内侧

2、沟二、表面解剖前臂部尺骨　桡骨腕部桡骨茎突　桡骨背侧结节　尺骨头　尺骨茎突腕近侧纹　腕中间纹　腕远侧纹舟骨结节　大多角骨结节　豌豆骨　钩骨掌长肌腱　尺、桡侧腕屈肌腱鼻烟窝　（底为手舟骨，有桡动脉）二、表面解剖手部鱼际　小鱼际　掌心鱼际纹　掌中纹　掌远纹指掌侧横纹　指腹三、长度、轴线和对比关系长度上肢全长　肩峰－中指尖臂长　　　肩峰－肱骨外上髁前臂长　　肱骨外上髁－桡骨茎突轴线臂轴——肱骨头中心－肱骨小头－尺骨头前臂轴——尺骨长轴提携角——10~15°三、长度、轴线和对比关系对比关系肘后三角肱骨内、外上髁＋尺骨鹰嘴屈肘“▽”　伸肘“－”肘外侧三角

3、肱骨外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴屈肘90°时“　”，中心正对关节腔▽四、体表投影腋动脉和肱动脉锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm连线，以大圆肌下缘为界桡动脉和尺动脉肘前横纹中点远侧2cm至桡骨茎突的连线正中神经臂部同肱动脉，前臂处为从肱骨内上髁与肱二头肌肌腱连线中点向腕前部横纹中点略偏外的连线四、体表投影尺神经臂部为腋窝顶肘后内侧沟连线，前臂部为肘后内侧沟豌豆骨桡侧的连线桡神经臂部为腋后襞下缘外侧端至臂外侧中下1/3交界处，再至肱骨外上髁的斜行连线，前臂部桡神经浅支为肱骨外上髁到桡骨茎突连线，深支为肱骨外上髁至前臂背面中线中下1/3交点连线第二节、上

4、肢层次皮肤伸侧和手掌面较厚，屈侧和手背侧较薄浅筋膜浅静脉头静脉手背静脉网桡侧——腕后区——前臂前面桡侧——肱二头肌腱外侧——肱二头肌内侧沟——三角肌胸肌间沟　（副头静脉）贵要静脉手背静脉网尺侧——腕后区——前臂后面尺侧——肘前区——肱二头肌腱内侧——肱二头肌内侧沟下半——臂中点稍下深入　（副贵要静脉）肘正中静脉自头静脉发出，斜向上外入贵要静脉，有深支吻合前臂正中静脉手掌浅静脉丛——前臂正中——头静脉和／或贵要静脉皮神经锁骨上神经肋间臂神经臂内侧皮神经臂外侧上皮神经臂外侧下皮神经臂后皮神经前臂内侧皮神经前臂外侧皮神经前臂后皮神经上肢皮神经皮神经来

5、源走行特点分布区锁骨上神经颈丛胸前区上部肩部肩胛区肋间臂神经T２肋间神经的外侧皮支臂内侧上半臂内侧皮神经臂丛内侧束臂内侧下半臂外侧上皮神经腋神经三角肌后缘中点浅出三角肌区臂外侧上半臂外侧下皮神经桡神经前后两支行于贵要静脉两侧臂外侧下半臂后皮神经桡神经三角肌止点浅出臂后区前臂内侧皮神经臂丛内侧束前臂内侧前臂外侧皮神经肌皮神经臂部中下1/3浅出行于头静脉后方前臂外侧前臂后皮神经桡神经臂下1/3浅出前臂后区附：胸前区浅层皮肤胸前外侧区皮肤薄，移动度大。浅筋膜动脉胸廓内动脉的穿支伴肋间神经前皮支分布于胸前区内侧　第1～4至乳房，粗大肋间后动脉的分支伴肋

6、间神经外侧皮支分布于胸外侧区、胸前区静脉伴同名动脉皮神经锁骨上神经　肋间神经外侧皮支和前皮支深筋膜及肌间隔上肢的深筋膜比较薄。各部互相延续，包绕肌肉、血管神经，分隔肌群，形成肌间隔、骨筋膜鞘等。臂前鞘：肱前群肌肱动、静脉正中神经肌皮神经尺神经上段臂后鞘：肱后群肌肱深动、静脉桡神经尺神经下段前臂前鞘：前臂前群肌桡动脉静脉桡神经浅支尺动脉静脉尺神经骨间前动静脉正中神经前臂后鞘：前臂后群肌骨间后动静脉桡神经深支下肢浅层TheSuperficialLayersoftheLowerLimb第一节　概述下肢除行走运动外要支撑身体、保持直立，故较上肢粗壮坚固

7、。骨骼粗壮，关节结实稳固，肌肉强大有力。总体看稳固性大于灵活性。一、境界与分区以腹股沟——与腹部分界。以髂嵴——与腰、骶尾部分界。以阴股沟——与会阴相连。分为臀、股、膝、小腿、踝和足6个部分。各部又可分为若干区二、表面解剖1.臀部与股部：髂嵴　髂前上棘　髂后上棘　髂结节　股骨大转子　坐骨结节　耻骨结节　耻骨嵴　耻骨联合上缘2.膝部：髌骨　髌韧带　胫骨粗隆　股骨内、外侧髁　股骨内、外上髁　胫骨内、外侧髁　收肌结节　股二头肌腱　半腱、半膜肌腱3.小腿：胫骨前缘　腓骨头　腓骨颈4.踝与足内、外踝　跟腱　跟结节　舟骨粗隆　第五跖骨粗隆三、长度、轴线和对

8、比关系长度下肢全长　髂前上棘－内踝尖大腿长　　髂前上棘－股骨内侧髁最高点小腿长　　股骨内侧髁最高点－内踝尖轴线下肢力线——股骨头中心－髌骨中点－踝关节