中医治疗鼻咽癌放射性黏膜损伤的进展

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7、¨，{：{}中医治疗鼻咽癌放射性黏膜损伤的进展李裤琦。李小凤1综述，姜玉良审校(泸州医学院附属中医医院耳鼻咽喉科，四川泸州646000；1成都中医药大学肿瘤科)中图分类号R739．63文献标识码A文章编号1000-2669(2010)3-0333-03放射治疗是目前鼻咽癌主要治疗手段之一，根治性放疗往往会引起放射性的损伤【lJ，如放射性口咽黏膜反应、放射性皮炎、放射性中耳炎、放射性骨髓抑制等严重影响患者的生存质量．有时只能减

8、小放疗剂量甚者终止放疗，从而影响疗效。在治疗这些副作用方面国内外学者做出了不懈的努力，尤其是我国学者更是着力于应用中医药防治这些副作用。近年来．中医在预防和治疗放射性损伤的研究中取得了很大进展，本文对中医预防和治疗放射性口咽粘膜反应的研究进展进行综述。1发病机制1．1现代认识现代医学认为．鼻咽癌放疗后口腔、咽部、鼻黏膜的急性反应是由放射线直接损伤局部皮肤和黏膜，致细胞有丝分裂与增殖减慢。使局部微血管管壁肿胀、痉挛和管腔狭窄甚者阻塞，导致微循环血流不畅，表现为口腔、咽部、鼻黏膜的充血、水肿；当发生组织大面积细胞坏死时，则溃疡形成。此时组织释放大量炎症介质，使得毛细血管壁通透性显著升高。导致

9、渗出液增多回。易形成感染灶，随着放射剂量和时间的增加。损伤进一步加重。放疗损伤唾液腺，唾液腺分泌量会随着作者简介：李辫琦(1982一)，男，硕士生放射剂量增加而减少，口腔黏膜急性反应也随之逐渐加重。1．2传统认识祖国医学认为。鼻咽癌的发病．如《素问·评热病论》中云：“邪之所凑。其气必虚”。其病机特点为。本虚标实”，本虚为气虚、阴虚、气阴两虚，标实可见热、毒、瘀，标在于局部实证，本在于全身虚证。中医认为，。肺开窍于鼻”、“咽喉为肺之门户”、。足少阴肾经夹咽喉系舌本”。认为放射线是一种具有“火热”性质的毒邪，消灼肺肾津液，并且局部浸淫。接受放疗初期，火毒”之邪作用于鼻咽部，由于“火为阳邪，其

10、性炎上”、。火易致肿疡”，则见口咽黏膜溃烂疼痛，口干喜饮，难以进食，牙龈肿痛，脓涕，鼻咽黏膜红肿、有分泌物；放疗一段时间以后，由于。火易耗气伤津一，火毒之邪迫津外泄，使人体津液受损，进而炼津灼血，伤阴耗气，见口咽干燥，咽痛，干咳，声嘶，喜饮，消瘦，夜寐盗汗，午后潮热，颧红，小便短赤，大便干结，鼻咽黏膜光亮或见干痂等；放疗后期以及放疗结束后。津液受损日久必耗伤人体正气，出现头晕目眩，神疲乏力。心悸气短，少气懒言，自汗，面色无华。口干，