Meta-分析的森林图及临床意义

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1、ChineseTEvidence-BasedMedicine.2004.Vol.4(3·方法学·MethodologyMeta·分析的森林图及临床意义刘关键吴泰相四川大学华西医院中国循证医学中心(成都610041)[摘要1对Meta汾析的森林图的统计学意义和临床应用做了较为详细的解释:当统计指标比值比、相对危险度、加权均数差和标准化均数差的95%可信区间横线与森林图的无效线(横坐标刻度为1或0)相交时，试验组的效应量等于对照组，试验因素无效;当其95%可信区间横线不与森林图的无效线相交且落在无效线右侧时，试验组的效应量大于对照组;当其95%可信区间横线不与森林图的无效线相交且落在无效线左侧时，

2、试验组的效应量小于对照组。值得临床研究者注意的是，当试验组效应量大于对照组时，因研究事件性质不同而临床意义截然相反;同样，当试验组效应量小于对照组时其临床意义亦然。【关键词】Meta~分析;森林图;临床意义[中图分类号IR195.1文献标识码]A[文章编号]1672-2531(2004)03-0198-04ClinicalImplemationofForestPlotsinMeta-analysisLIUGuanfan，WUTai-xiang.ChineseEvidence-basedMedicineCenter,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Che

3、ngdu610041，China(AbstractIInthispaper，thestatisticsignificanceandclinicalapplicationnofforestplotsinameta-analysishavebeenfullydiscussed.Ifthehorizontallinerepresentingthe95%confidenceintervaloftheindexesincludingoddsratio,relativerisk,weightedmeandifference,andstandardmeandifferencecrossesthevertic

4、alline,theeffectoftestgroupisnotsignficantwiththatofcontrolgroup;ifthehorizontallinesliestotherightoftheverticalline,itindi-catesthatthethestgroupisdignificartlyeffctive.ifthehorizontallineliestothelefto#theverticalline,itindicatesthatthecontrolgroupismoreeffective.Inaddition,itdoesn'tmeanthatclinic

5、alapplicationismorebeneficial,ifthetreatmentstu即hasmoreeffect,becauseexperimentalfactorcanbepositiveornegative.(Keywords]Meta-analysis;Forestplots;Clinicalimplemation森林图(forestplots)[11是以统计指标和统计二值变量(dichotomousoutcomes，如发生与分析方法为基础，用数值运算结果绘制出的图型。不发生)是临床研究中最常见的资料类型，因此，它在平面直角坐标系中，以一条垂直的无效线相对危险度(relativ

6、erisk,RR)和比值比(oddsra-(横坐标刻度为1或0)为中心，用平行于横轴的tio,OR)是临床研究中使用频率较高的统计学指多条线段描述了每个被纳人研究的效应量和可信标〔’〕。RR是前瞻性研究(如RCT)中试验组某区间(confidenceinterval,CI)，用一个棱形(或其事件发生率P，与对照组某事件发生率P。之比，它图形)描述了多个研究合并的效应量及可信区用于描述试验组某事件发生率是对照组的多少间。它非常简单和直观地描述了Meta份析的统倍，常用来表示试验因素与结果的联系强度及其计结果，是Meta子全析中最常用的结果表达形式。在临床疾病的病因、诊断、治疗和预后中的意义大本文

7、以森林图所涉及的统计学知识为轴线，概括小。的介绍二值变量和连续变量森林图的临床意义和当所研究事件的发生率较低时，即四格表中正确解释[21。的。和c均较小时，OR近似于RR,OR的可信1相对危险度和比值比的森林图区间与RR的可信区间也很相近，且OR的计算较RR更为简单。因而在临床研究中为简化计收稿日期:2004-02-05修回日期:2004-02-26算过程，多用OR估计RR，用OR的可信区间来作者