Meta分析的森林图及临床意义

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1、万方数据·198··方法学·MethodologyChinese．JEvidence-BasedMedicine,2004,V01．4(3)．Meta一分析的森林图及临床意义刘关键吴泰相四川大学华西医院中国循证医学中心(成都610041)【摘要】对Meta-分析的森林图的统计学意义和I临床应用做了较为详细的解释：当统计指标比值比、相对危险度、加权均数差和标准化均数差的95％可信区间横线与森林图的无效线(横坐标刻度为1或0)相交时，试验组的效应量等于对照组，试验因素无效；当其95％可信区问横线不与森林图的无效线相交且落在无效线右侧时，试验组的效应量大于对照组；当其95％可信区间横线不与森林

2、图的无效线相交且落在无效线左侧时，试验组的效应量小于对照组。值得临床研究者注意的是，当试验组效应量大于对照组时，因研究事件性质不同而临床意义截然相反；同样，当试验组效应量小于对照组时其临床意义亦然。【关键词lMeta分析；森林图；临床意义【中图分类号】R．195．1【文献标识码】A【文章编号】1672-2531(2004)03-0198-04ClinicalImplemationofForestPlotsinMeta-analysisLIUGuan-jian，WUTai-xiang．ChineseEvidence-basedMedicineCenter，WestChinaHospital

3、ofSichuanUniversity，Chengdu610041，China[Abstract】Inthispaper，thestatisticsignificanceandclinicalapplicationnofforestplotsinameta-analysishavebeenf．uuydiscussed．Ifthehorizontallinerepresentingthe95％confidenceintervaloftheindexesincludingoddsrado，relativerisk，weightedmeandifference，andstandardmeand

4、ifferencecrossestheverticalline，theeffectoftestgroupisnotsignficant谢ththatofcontrolgroup；ifthehorizontallinestiestOtherightoftheverticalLine，itindi-catesthatthethestgroupisdigniticartlyeffctive．ifthehorizontallineliestOtheleftoftheverticalline，itindicatesthatthecontrolgroupismoreeffective．Inaddit

5、ion，itdoesn’tmeanthatclinicalapplicationismorebeneficial，ifthetreatmentstu#hasmoreeffect，becauseexperimentalfactorcanbepositiveornegative．[Keywords】Meta-analysis；Forestplots；Clinicalimplemation森林图(forestplots)Ho是以统计指标和统计分析方法为基础，用数值运算结果绘制出的图型。它在平面直角坐标系中，以一条垂直的无效线(横坐标刻度为1或0)为中心，用平行于横轴的多条线段描述了每个被纳入研

6、究的效应量和可信区间(confidenceinterval，CI)，用一个棱形(或其它图形)描述了多个研究合并的效应量及可信区间。它非常简单和直观地描述了Meta玢析的统计结果，是Meta分析中最常用的结果表达形式。本文以森林图所涉及的统计学知识为轴线，概括的介绍二值变量和连续变量森林图的临床意义和正确解释¨J。1相对危险度和比值比的森林图收稿日期：20044)2-05修回日期：2004-02-26作者简介：刘关键，男，副教授，长期从事医学统计教学及科研工作。以生物统计为主要研究方向。二值变量(dichotomousoutcomes，如发生与不发生)是临床研究中最常见的资料类型，因此，相

7、对危险度(relativerisk，RR)和比值比(oddsra—tio，OIL)是临床研究中使用频率较高的统计学指标pJ。RR是前瞻性研究(如ILCT)中试验组某事件发生率P，与对照组某事件发生率P。之比，用于描述试验组某事件发生率是对照组的多少倍，常用来表示试验因素与结果的联系强度及其在临床疾病的病因、诊断、治疗和预后中的意义大小。当所研究事件的发生率较低时，即四格表中的a和c均较小时，OIL近似于RR，OIL的可信区间与RR的