CGMS动态血糖监测图的临床意义与分析方法

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1、CGMS图分析xxw动态血糖监测的临床意义可以发现与下列因素有关的血糖变化食物种类、运动类型、药物品种、精神因素、生活方式了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、Somogyi现象等帮助制定个体化的治疗方案提高治疗依从性提供一种用于糖尿病教育的可视化手段在评估血糖波动及发现低血糖方面具有独特的优势监测数据用于医患双方对既往短时间血糖控制情况的评价和讨论在应用时应重视血糖的波动趋势，而非个别时间点的绝对血糖值发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖Type1on70/30RegimenNocturnalHyp

2、oglycemia>9Hrs.发现“隐匿性”低血糖发现“隐匿性”高血糖黎明现象Somogyi现象空腹高血糖的鉴别诊断CGMS三步读图法方法：通过3个步骤对CGMS数据进行回顾Step1:首先观察夜间血糖Step2:观察餐前血糖Step3:观察餐后血糖“夜间血糖”的定义从晚上最后一次进餐或零食对血糖不再有影响的时间开始真正意义上的禁食期间通常从午夜到清晨6a.m.确定夜间禁食期间的血糖高低低于目标血糖值为“低血糖”高于目标血糖值为“高血糖”血糖的目标范围需要根据不同患者进行个性化设定观察夜间血糖Step1餐前血糖的定义:在进餐或零食之前的时间在“餐前”血糖中能看到什么信息？前

3、一餐注射的大剂量作用还在(活性胰岛素)前一餐还有残留食物尚未吸收餐后运动确定餐前的血糖高低寻找餐前血糖，大剂量和各种事件之间的因果关系依次观察早，中，晚餐前血糖观察餐前血糖Step2定义:进餐后3个小时内的血糖变化血糖峰值应低于7.5-10.0mmol/l餐后血糖的变化包含了哪些因素？上次进餐的大剂量(活性胰岛素的影响)上一餐残存的食物餐后运动或其他事件的影响确认血糖值的高低寻找与上一餐，大剂量和各种事件之间的因果关系依次观察早，中，晚餐前血糖观察餐后血糖Step3CGMS准确度评价标准“最佳准确度”评价标准每日匹配的探头测定值和指尖血糖值≥3个相关系数≥0.79指尖血糖最

4、大值与最小值之间的差值≥5.6mmol/L时平均绝对差（MAD%）≤28%指尖血糖最大值与最小值之间的差值<5.6mmol/L时平均绝对差（MAD%）≤18%MastrototaroJJ.DiabetesTechnolTher,2000,2:S13-S18.配对的指血值数量(＃ofPairedReadings)在特定的一天内，与CGMS匹配的指血值的数量每日配对指血值≥3对被认为是理想的理想的准确度标准—参数14PairedReadings5PairedReadings下面两图中各有几对相匹配的血糖值？相关系数(CorrelationCoeff（R）)评价在一天内，配对的探

5、头值与指血值之间线性相关程度的指标相关系数≥0.79被认为是理想的SensorGlucoseValue(mg/dl)MeterBGValue(mg/dl)r=1.0相关系数：最佳精准度时必r>0.79，完全相关时r=1.0理想的准确度标准—参数2平均绝对差(MeanAbs.Diff.（MAD%）)在特定的一天内，配对的探头数据与指血值之间的平均差值理想要求：如指血值的范围≥5.6mmol/L，MAD≤28.0％被认为是理想的如指血值的范围<5.6mmol/L，MAD≤18.0％被认为是理想的理想的准确度标准—参数3最佳准确度标准（OptimalAccuracyCriteri

6、a）——用于评价探头血糖值和指血血糖值的相对精准度最少3对相匹配的指血值/CGMS监测值相关系数[r]≥0.79平均绝对标准差[MAD]≤28%Designation(标示)－如该天数据符合精准度标准，本区域为空白Designation（标示）－不符合理想标准的被标记为：“请根据临床判断”（UseClinicalJudgement）Designation（标示）：X:非最佳数据，未达到最佳精准度标准范围的数据会变暗S:仅有探头数据，未向记录器输入指血C:只有指血值，未发现探头数据如果相关系数没有达到最佳标准:查看当天的指血值是否在一个很窄的范围内查看MAD，如平均绝对差是符

7、合标准的，那么探头值和指血值的匹配应该很好注意：餐前、餐后分别测指血值，有助于拉开指血值的范围不要延迟输入指血值（每次都要测试新的指血值输入记录器进行校正）CGMS能提供哪些全面血糖信息每天288个血糖值每日血糖图多日血糖图特定时间血糖图血糖图小结血糖波动平均值平均绝对差相关系数饼图血糖曲线下面积动态血糖监测(CGMS)系统---全面血糖日志全面血糖日志---每日血糖数据小结每日血糖数据血糖最低值血糖最高值血糖平均值SensorSummaryReportSensor：由动态血糖监测系统所生成的血糖值。#ofSens