传+染+病+学Infectious+Diseases（总论）-2009

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1、传染病学InfectiousDiseasesNanjingMedicalUniversityXingYiping江苏省人类历史也是一部与疾病斗争的历史！人类历史悲剧的“三剑客”：瘟疫、战争、饥荒人类历史上最严重的瘟疫时间地点瘟疫影响429BC雅典天花近1/2人口死亡165－180罗马鼠疫？1/4人口死亡211－266罗马鼠疫？罗马帝国衰落6世纪拜占庭鼠疫人口减少1/412－13世纪欧洲麻风流行于欧洲各国14世纪欧洲鼠疫死亡2000万人，人口减少约1/415世纪末欧洲梅毒法意战争中法国军队因梅毒败北15世纪末美洲天花、鼠疫、流感90％以

2、上土著印加死亡17－18世纪欧洲天花1.5亿人死亡19－20世纪中亚、欧、美洲霍乱病死率达50－70％19末－20世纪30年代亚、欧、美60多个国家鼠疫1000万人以上死亡1918年亚、欧、美和非洲流感2500万人死亡人类历史上一些重要的传染病传染病流行情况结核病19世纪的白色瘟疫疟疾中国甲骨文记载：malaria（鬼怪）伤寒20世纪30年代以前世界各国广泛流行流脑世界上30多个国家流行，我国高发白喉1583－1618爆发第一次世界大流行菌痢公元前4世纪希波克拉底已认识此病炭疽抗生素出现前病死率为20－30％麻疹婴幼儿常见的传染病斑疹伤

3、寒第一次世界大战期间称为“战争瘟疫”传染性肝炎中国人有近20％感染1980年5月28日WHO宣布已在世界范围内消灭天花。许多长期威胁人类健康的传染病，如鼠疫、霍乱、伤寒、乙脑、白喉及脊髓灰质炎等已得到有效控制。至20世纪中叶，全球传染病的死亡人数占总死亡人数的比例由19世纪的50%～60%下降到10%。世界疾病控制的主题已由传染病控制为主转为以心脑血管病、肿瘤及意外伤害防治等为重点。世界公众普遍认为，人们已经战胜了传染病的威胁，曾给人类带来深重灾难的瘟疫将仅仅是留在记忆中的魔影。20世纪防治传染病的辉煌成就1950-2003年全国法定传

4、染病报告情况0.001000.002000.003000.004000.005000.006000.007000.008000.00505356596265687174778083868992959801发病率（1/100,000)0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.00死亡率（1/100,000)总发病率总死亡率1981年以后AIDS的出现及流行，极大地动摇了人们对征服传染病的乐观信念。一些闻所未闻的病原生物不断引起新的传染病的暴发和流行伯氏疏螺旋体引起的莱姆病（1982年）大肠杆菌O157:H7引起的出血

5、性肠炎（1982年）戊型肝炎病毒引起的戊型肝炎（1988年）霍乱弧菌O139引起的霍乱（1992年）朊毒体引起的新型克雅病（1996年）尼帕病毒引起的尼帕病毒脑炎（1998年）好景不长，警钟再鸣发现时间病原体疾病1977埃波拉病毒埃波拉出血热1977嗜肺军团菌军团菌病1977汉坦病毒肾综合症出血热1981HIV艾滋病1982大肠杆菌O157出血性肠炎1982伯氏疏螺旋体莱姆病1988人疱疹病毒6型突发性玫瑰疹1990西尼罗河病毒西尼罗河脑炎1992O139非O1型霍乱1995庚型肝炎病毒庚型肝炎1996朊病毒新变异型克－雅病（疯牛病）1

6、998尼帕病毒尼帕病毒性脑炎2003冠状病毒变体SARS近20年部分新发传染病严重急性呼吸综合征SARS全球波及32个国家和地区全球确诊病例8437例，死亡813例我国确诊病例5327例，死亡348例人禽流感humanavianinfluenza全球感染者：截至2008年4月30日确诊病例382例，死亡241例。我国感染者：截至2008年2月26日确诊病例30例，死亡20例。新出现的传染病（emerginginfectionsoremerginginfectiousdiseases，EID）是指新确定的和先前未知的可引起局部或世界范围内

7、公共卫生问题的传染病。Theterm“emerginginfections”referstonewlyidentifiedandpreviouslyunknowninfectiousdiseaseswhichcausepublichealthproblems，eitherlocallyorinternationally重新出现的传染病（re-emerginginfectiousdiseases）是指那些我们已经熟知的，且其传播水平已降低到不再成为公共卫生问题的感染又重新回复到具有流行程度传播状态的疾病。Re-emerginginfect

8、iousdiseasesareinfectionsthathavebeenknownaboutforsometimebuthadfallentosuchlowlevelsthattheywerenolong