拜唐苹指南 (NXPowerLite)

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1、亚太地区2型糖尿病政策组2002年5月2型糖尿病实用目标和治疗第3版历史背景第3版：2型糖尿病实用目标及治疗制定：亚太地区2型糖尿病政策组协助：墨尔本国际糖尿病研究中心赞助：拜耳公司（Leverkusen）教育基金葛兰素史克（GSK）基金发表：2002年5月第3版修订背景本地区人口众多、经济发展迅速、生活方式改变大本地区2型糖尿病等非传染病患病率快速上升儿童/青少年2型糖尿病值得关注诊断率、治疗率和达标率仍不满意糖尿病（生活方式/药物）干预预防方面取得进展糖尿病药物治疗方面取得进展本次修订的主要方面强调儿童/青

2、少年2型糖尿病的重要性；诊断需要与LADA进行鉴别;更加重视OGTT诊断治疗治疗目标有部分调整对各类药物进行具体评价;磺脲类、双胍类和α-糖苷酶抑制剂仍是一线口服降糖药物强调代谢综合征的重要性；更重视防治并发症和高血糖以外的其它危险因素重视IGT人群中生活方式/药物的干预本次修订的主要方面亚太地区成人糖尿病的患病率PNG苏格兰高地斐济农村泰国中国印度尼西亚韩国*斐济城市日本**中国香港库克群岛马来西亚

3、基里巴斯城市萨摩亚群岛城市新加坡澳洲非土著人PNG城市瑙鲁051015202530354045除30－69*，40－69**外，35－64年龄段的所有数据，均按Segi`s世界人口进行了年龄的标化亚太地区儿童和青少年2型糖尿病发病率高根据静脉血进行初步

4、诊断糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准mmol/L(mg/dl)糖尿病:空腹或7.0(126)葡萄糖负荷后2h/或随机**11.1(200)糖耐量低减(IGT):空腹(如果测定)和<7.0(<126)葡萄糖负荷后2h7.8(140)且<11.1(<200)空腹血糖受损(IFG):空腹6.1(110)且<7.0(<126)2h(如果测定)<7.8(<140)强调OGTT的重要性流行病学调查只需1次空腹或OGTT2小时血糖；临床诊断需要改日重复检测所有疑似糖尿病或高危糖尿病人群其FPG5.6-6.9m

5、mol/L或RPG6.5-11mmol/L人群均应检测OGTT2型糖尿病早期以餐后血糖升高为主－－DECODA研究QiaoQ,etal.Diabetologia2000Dec;43(12):1470-5诊断人数空腹血糖餐后2h血糖空腹＋餐后2h血糖糖尿病的分型一般<30岁起病急中度到重度症状明显体重减轻消瘦尿酮阳性或酮症酸中毒空腹或餐后C-肽低下免疫标记物(GAD抗体，ICA，IA-2)阳性是否1型糖尿病2型糖尿病除外LADA青少年2型糖尿病儿童2型糖尿病在日本、太平洋岛国、香港、澳大利亚（土著）、南亚等均有

6、报道在日本，儿童糖尿病中2型糖尿病占80%青少年中的2型糖尿病给糖尿病的分型提出新课题C肽和GAD抗体有助于诊断和鉴别诊断亚太地区儿童及青少年2型糖尿病发病率较西方国家高糖尿病患者的营养原则适度控制体重总热量分配：碳水化合物55-65%脂肪和油25%-30%每天应平均分配进食量蛋白质15%限制饮酒可用非热卡性而非营养性甜味剂(山梨醇和果糖)食盐<10克/天，尤其是高血压患者养成良好的生活习惯，如多走、多登楼梯每天至少30分钟的中等强度体力活动每周至少2次力量训练，主要锻炼腹部、躯干、臀部及肩部肌肉忌长时间静坐少

7、动如看电视、上网等糖尿病患者的运动药物治疗磺酰脲类药物双胍类药物a-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物)促胰岛素分泌剂(格列奈类药物)胰岛素联合用药磺酰脲类药物注意所有磺酰脲类药物都能引起低血糖对老年人和肾功能不全者建议用短效磺酰脲类药物轻、中度肾功不全者，格列喹酮更适合非肥胖糖尿病患者的一线治疗药物双胍类药物二甲双胍苯乙双胍肥胖或超重糖尿病患者的一线治疗药物肾功能不全败血性休克或大手术过程中禁用血肌酐水平升高，应停药饭中或饭后服用以避免胃肠道不适注意事项a-糖苷酶抑制剂一线治疗药物肥胖或非肥胖糖尿病患

8、者均适用降低餐后血糖作用比空腹血糖更强可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用作用不会随用药时间推移而降低无严重的不良反应a-糖苷酶抑制剂种类:阿卡波糖(拜唐苹)米格列醇伏格列波糖注意事项:进食服药，不进食不服药从小剂量开始，逐步增加，以减少胃肠道反应拜唐苹全程参与2型糖尿病治疗α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖，对餐后血糖的作用强于其对空腹血糖的作用，因此可改善2型糖尿病患者血糖控制，并且疗