拜唐苹临床应用经验分享——消峰去谷篇 (NXPowerLite)

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1、拜唐苹®临床应用经验分享消峰去谷篇病例1患者张**，男性，43岁，外企经理，生活不规律，有糖尿病家族史；近来自觉乏力，胸闷，餐前常感头晕，心悸，多汗，饥饿难耐；体重：86Kg，BMI：26.2kg/m2；查FBG5.8mmol/L，进一步检查OGTT（见表）。OGTT结果GLU(mmol/L)INS(uIU/mL)0’5.714.530’8.946.960’10.879.2120’9.265.5180’6.449.3诊治经过OGTT符合IGT；ECG显示心肌缺血；B-US：显示脂肪肝；其他代谢指标：血压：150/95mmH

2、g血脂：TG：2.9mmol/LTC：6.3mmol/LHDL：0.86mmol/LLDL：2.69mmol/L诊治经过由于个人工作原因，不能坚持进行饮食控制和体力锻炼；给予拜唐苹®，从小剂量开始，25mg，每天三次，餐时嚼服。开始患者有轻微的腹胀，一周后消失，两周后逐渐加量为50mg，每天三次；两周后复查空腹血糖：5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为：8.3，7.6，8.4mmol/L；考虑到患者早餐进食较少，午餐为主，将拜唐苹®的剂量改为50mg早餐时，100mg午餐时，50mg晚餐时；每周监测血压，每个月复查空

3、腹和三餐后2小时血糖，每3个月复查血脂；一年后复查糖耐量。OGTT结果（1年后）GLU(mmol/L)INS(uIU/mL)0’5.412.330’7.628.760’8.439.8120’7.234.5180’5.217.9其他代谢指标体重：75kgBMI：24.3；ECG显示正常心电图；B-US：正常；其他代谢指标：血压：130/80mmHg血脂：TG：1.7mmol/LTC：5.1mmol/L点评IGT往往没有显著的临床症状，有很多患者以餐前低血糖的为主要主诉，说明血糖和胰岛素的曲线不匹配；这些患者往往伴随着其它代谢

4、方面的异常，如血压，血脂，胰岛素抵抗，尤其是餐后高胰岛素血症。IsolatedIFG1.7%IsolatedIGT8.8%IFG+IGT1.2%75%10%15%糖尿病前期的发病率:11.7%中国糖尿病前期非常常见–尤其是IGTShanghaiDiabetesInstituteShanghaicommunitycross-sectionalepidemiologicalsurvey糖尿病前期预示着2型糖尿病的发生WangJJ,etal.DiabetesResClinPract2004;66:183–91.北京流行病学研究1

5、999(n=627)012345678910NGTIFGIGTIGT+IFGMenWomenOddsratiofordevelopmentoftype2diabetes中国IGT人群是发生2型糖尿病的高危人群中国IGT个体发展为2型糖尿病的进程比美国IGT个体更快大庆研究和DPP研究的IGT对照组的2hPG水平相似（平均160mg/dL)17.211.113.302468101214161820ChineseBMI22.4kg/m2ChineseBMI27.5kg/m2AmericanBMI34.2kg/m2Inc

6、idence/100pys中国心脏调查显示：单纯检测FPG，漏诊约70％糖尿病前期个体70.30%12.20%17.50%HGTHFGCGIIGT与动脉粥样硬化的关系***IGTNGTDMIGTIGTNGTNGTDMDMn=97(NGT),51(IGT),73(DM)校正年龄和性别后*P<0.05,P<0.005,v.s.NGTJingWS,PanCY,LuJM,etal:ChinJEndocrinol&Metab2004;20(2):136-139糖尿病前期个体存在多种代谢危险因素KinmenStudy(n=1

7、,456)RiskfactorMenWomenIFGIGTIGT+IFGIFGIGTIGT+IFGBMI↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑Triglycerides↓↑↑↑↑–↑↑HDL-C–↓↓↓↑↓↓↓↓↓SBP↑↑↑↑↑↓↑↑↑↑DBP↑↑↑↑↑↓↓↓↑↑↑p<0.05versusnormalLiCL,etal.JClinEpidemiol2002;55:19–24.IGT个体与正常人的差异IGT与不良代谢危险因素聚集相关Japanstudy(n=231men)与NGT相比，IGT与下列因素显著相关:1高甘油三酯和胆固醇血症低

8、HDL-C水平餐后高胰岛素血症胰岛素抵抗增加Taiwanstudy(n=159)与IFG相比，IGT与一下因素相关:2餐后高胰岛素血症胰岛素抵抗更明显1.SuzukiH,etal.DiabetesCare2003;26:1211–15.2.HsiehCH,etal.IntJClinPract2005;5