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1、逐步后退法行弯曲根管治疗的临床体会席晨希李慧敏张凤徐华静【摘耍】目的总结用逐步后退法治疗磨牙弯曲根管的临床体会。方法2010年1-12月期间对81颗下颌磨牙的弯曲根管进行治疗，采用逐步后退法进行根管预备，次氯酸钠溶液冲洗根管，樟脑酚棉捻消毒广2周，碘仿根管糊剂和牙胶尖侧压充填，拍牙片了解根充情况。结果X线片显示恰填64例，欠填16例，超填1例;欠填病例中3个月、6个月和1年的失败病例分别为6例、8例和12例，成功率为85.2%o结论采用逐步后退法治疗磨牙弯曲根管方法简便，可作为临床备选方法。【关键词】逐步后退法;弯曲
2、根管;根管预备;根管充填[Abstract]ObjectiveTosummarizeclinicalexperienceofthetreatmentwithgraduallybackmethodofmolarbendingrootcana1.Mcthods81mo1arbendingrootcanalweretreatedbystep-backmethodduringJanuary2010andDecember,sodiumhypochlorousflushingtube,camphorphenoliccottont
3、wistdisinfectionfor1-2weeks,theiodinepasteplusgutta-perchaconewasusedtofillrootcanals,takingX-ray.ResultsTherewas64justfilling,16underfilling,onesuper-fillingasshownbymonthes,twelveduringayear,successfulratewas85.2%.ConclusionRootcanalpreparationofmolarbendingu
4、singstepwiseregressivemethodiseasier・Itisonechoiceofclinicaltechniquesforrootcanalpreparation.[Keywords]Step-backtechnique;Curvingrootcanal;Rootcanalpreparation;Rootcanalcondensation根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法[1],随着根管技术的R益成熟，采用不同的方法來提高其成功率是每一位口腔内科医师追求的目标，尤其是复杂的磨牙弯曲根
5、管：受患者张口度的影响，弯曲的根管细小，预备器械不易进入，根管不良形态的产生难以避免[2〜4]o本文冋顾了2010年1-12刀期间用逐步后退预备弯曲根管的方法，旨在为临床治疗提供参考。1材料与方法1.1病例选择2010年1—12月期间，来自大场医院口腔科因牙痛就诊的患者中，选取81例，男41例，女40例，年龄20〜48岁；下颌第一磨牙60颗，第二磨牙21颗。1.2纳入标准临床诊断为慢性牙髓炎或根尖周炎的下颌磨牙，有一个或以上的弯曲根管，张口度正常。身体健康，无咽炎史，患牙未接受过根管治疗。1.3材料K-FILES锂（
6、15-40）;牙胶尖（登士柏口腔有限公司生产）；根管糊剂（上海二医张江生物材料有限公司）；25号NiTi测压针（IMD,美国）；牙片（梅生科技医疗股份有限公司）；数字化X线牙片机（TROPHY,法国）。1.4临床操作1.4.1根管预备常规球钻开髓，揭除髓室顶，暴露根管口，15号K锂插入根管，取出K锂，若根尖区发生明显形变则为弯曲根管，拍X线片测量根管长度，确定为工作长度。按此长度先用15号K锂预备根管，换20号K锂，再用15号K锂保持管壁光滑，即15-20-15-25-20-25,25号为主尖锂，以后每增加一号锂，工
7、作长度便缩短lnrni,即往冠方后退1mm预备根管，当换到40号K锂时，T•作长度减小3mm,牢记每换1号锂后都用25号K锂保持管壁光滑，用次氯酸钠溶液冲洗根管，干棉捻吸干，樟脑酚棉捻消毒根管1周。根据患者情况酌情使用抗纶素。1.4.2根管充填选择25号牙胶尖作为主尖，按工作长度试尖，成功后用25号测压针蘸根充糊剂充满根管，取试好的主尖蘸根充糊剂放入根管内,测压针侧方加压，取辅尖置入测压器所达深度，重复加压充填至测压器只能达距根管口2伽处，齐根管口切断牙胶尖，永久充填。2结果2.1评价方法2.1.IX线片充填结果拍X
8、线片，评价标准［5］：恰填：X线片上根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5^1mm,且根尖部无X线透射的根管影像;超填：X线片上根管内充填物不仅充满根管，而且超出根尖孔，进入根尖周组织和（或）根尖周病损区;欠填：X线片上根管内充填物距根尖端lmm以上，或在充填物的根尖部仍可见X线透射的根管影像。2.1.2疼痛情况根据
