针刀治疗寰枢关节紊乱导致的颈性眩晕的临床观察

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1、针刀治疗寰枢关节紊乱导致的颈性眩晕的临床观察【摘要】目的观察针刀治疗寰枢关节紊乱导致的颈性眩晕临床疗效。方法将2011年2月一一2012年2月在我院诊治的68例颈性眩晕患者随机分为两组，对照组34例患者采用西药治疗，治疗组34例患者采用小针刀治疗，1个疗程结束后观察两组患者的临床疗效并做对比性分析。结果1个疗程结束后，对照组有效率为73.5%,治疗组有效率为91.2%,治疗组疗效明显优于对照组(P〈0.05)。结论针刀治疗寰枢关节紊乱导致的颈性眩晕以纠正颈椎关节错位来恢复力平衡状态，同时可使脑部及颈部血液循环得到改善

2、，以达到治愈的目的；治疗后加强项背肌功能锻炼是巩固疗效预防复发的关键。【关键词】小针刀疗法；寰枢关节紊乱；颈性眩晕；疗效文章编号:1004-7484(2013)-12-7063-02颈性眩晕是骨科、针灸科常见病；指山于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕；临床以颈椎病和寰枢关节紊乱为主，临床表现为头痛、恶心、呕吐等伴体位变动性眩晕，尤英颈部转动时眩晕更加明显。好发于中老年人，尤以低头位工作者为多；近年來，发病率呈明显上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。本病的治疗方法很多，但疗效确不理想，部分患者被长期困扰，严重影响其生活

3、质量。本文笔者应用针刀治疗34例因寰枢关节紊乱导致的颈性眩晕患者，取得了满意的疗效，现总结如下：1资料与方法1・1临床资料本组68例患者中男23例、女45例;年龄35-70岁,平均年龄52.5岁；病程最短3个月，最长6年；以眩晕症状就诊者占多数,查体示C2棘突偏向一侧，椎旁肌肉痉挛伴压痛，颈椎转动困难，或在转头或改变体位时而加重；影像学检查显示寰枢间隙及寰齿间隙不对称，椎间孔变小、椎间隙变窄，颈椎曲度异常、椎骨边缘质增生，TCD提示椎动脉供血不足，所有均符合寰枢关节紊乱导致的颈性眩晕，同时排除因高血压、低血压、内耳及

4、颅内等其他原因所致眩晕。将68例患者随机分为两组，每组各34例患者，两组患者临床资料等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1・2・1对照组本组34例患者采用西夯治疗。西比灵5nig睡前口服，1次/日，20d为1疗程，1个疗程后观察疗效。1.2.2治疗组本组34例患者采用小针刀治疗。嘱患者取俯卧位，下颌如尽量靠近胸前，将头后部充分暴露。局部按压寻找肌肉紧张并压痛明显的部位，并用龙胆紫做标记；常规消毒后，1%利多卡因5ml在标记点由深入浅逐层浸润麻醉，且深度不超过皮下1cm；鋪无菌洞巾，于

5、定点处行针刀松解术，按针刀疗法的四步进针法自局麻点刺入，进针刀点时应避开重要的血管和神经，分层突破并仔细感受丿J锋下的硕度、深度等；遇有硕结条索状物进针刀时应快速突破，在刀下有硬厚感时沿肌纤维方向切割松解3-4刀，待粘滞感消失后迅速出针刀；术毕用消毒干棉球压迫止血数分钟，后用创可贴外敷刀口。术后嘱患者3天内伤口不耍沾水以防感染；每周治疗1次，3周为1疗程。1・3疗效标准［1］①痊愈：治疗后临床症状体征消失，能正常工作和劳动，TCD正常；②显效：临床症状体征大部分消失，能参加一般劳动，TCD接近正常；③无效：临床症状无

6、缓解，不能正常劳动，TCD无明显好转。1.4统计学处理1个疗程后对两组患者临床疗效进行统计分析，所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。2结果1个疗程结束后，对照组有效率为73.5%,治疗组有效率为91.2%,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0・05）。两组患者临床疗效比较，见表1。3讨论颈性眩晕是临床常见病，其中以寰枢椎关节错缝引起的颈性眩晕为多见；据有关资料研究显示，70%以上眩晕与寰枢关节紊乱有关［2］。多数学者认为本病的发生是由于工作活动姿势不正确或颈部外伤致单侧小关节错位所致，表现为肌肉痉挛，从

7、而引起劳损、肌力无力，出现颈部两侧肌力平衡失调，头部偏向一侧而造成寰枢关节紊乱；另外，因椎动脉同寰枢椎的协调运动性失调，导致椎基底动脉供血不足，也可出现眩晕［3］,临床上以眩晕与头痛交替出现，转头时尤为显著。本病的治疗方法很多，但疗效确不理想，而针灸、推拿治疗虽冇一定作用但易复发，导致部分患者被长期困扰，严重影响其生活质量。针刀治疗是中医治疗的一种新疗法，可对纤维化软组织、肌肉粘连以及挛缩的组织进行微细剥离、松解，起到局部减压的作用［4］。通过针刀治疗，能够改变和解除肌肉局部粘连、挛缩、通过疏通经络来调节神经功能，增

8、强局部血液循环以解除血管痉挛，从而增加头部血液循环，改善脑供血状况。再根据颈椎X线改变将紊乱的寰枢关节进行扳动，使其恢复力平衡从而维护颈椎稳定，消除复发因素。因引起寰枢椎不稳的肌肉、肌腱、韧带等软组织慢性劳损分散在颈肌的多个部位，针刀疗法是在治疗工具上结合了中医针刺与西医手术刀的长处，因其组织创伤小，可充分松解挛缩的软组织，消除寰枢椎不稳的动、