针刺治疗中风后复视经验（医学论文）

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1、针刺治疗中风后复视经验【关键词】中风后遗症;复视;针灸疗法中风临床表现多种多样，复视是脑干血管病的症候。笔者在深入研讨其中、西医发病机制基础上，探索采用针刺治疗中风后复视,积累了一定经验，现介绍如下。1西医认识复视有将一个物体看成2个的症状表现。分为单眼复试和双眼复视，以后者多见。大多是由于眼肌运动障碍，外界物体不能投射到两眼视网膜的对应点上所致。其病因以血管病最多见[1]o可见于延髓背外侧综合征、基底动脉综合征、脑桥下部内侧综合征及蛛网膜下腔出血等脑干血管病[2]o另外，动脉硬化、高血压病、糖尿病等疾病基础上，血管腔狭窄，血栓形成、微栓塞或出血等微血管病变引起颅神经供血障碍

2、，也可导致颅神经功能异常而出现复视[1]o如果微血管病变发生在眼部，神经末梢供血障碍，其支配的眼外肌麻痹，也可出现复视，呈现部分性单神经功能障碍和非神经解剖关系的定位体征[3]o后2种情况是由于微血管病变造成，其发病也呈现血管病的发病特点，突然发病，仅以复视为主诉，不伴有其他颅神经及上下行传导束受损体征。广义来说，也属中风范畴。近年来，由于各种血管病发病率的不断增加,微血管病变造成的损伤也日益引起人们的重视。2中医病因病机复视属中医学“视一为二”症。《灵枢・大惑论》谓：“精散则视歧，视歧见两物。”《审视谣函》曰：“视一为二症，此症为目视一物而为二也，乃光华耗衰，偏隔败坏矣。病

3、在胆肾，胆肾真精不足,而阳光失其主倚，故错乱而缈视为二。”其病机以本虚为主，病位在肝、胆、肾，可见肝肾阴虚、气血两虚证，并可兼夹风、痰、瘀等标实证。治宜滋补肝肾，填精益髓，濡养筋脉。目前认为中风病机为肝、肾、脾不足，风、火、痰、热、瘀内邪阻闭经脉。两者发病有共同之处。所以，视歧症也是中风的一个临床表现，有研究把它归属于类中风范畴[4]o3针刺治疗局部选穴、辨证取穴与神经解剖结合。远端穴位:风池、天柱、颈夹脊、足三里、太溪、太冲。局部穴位:内直肌麻痹者，取睛明、攒竹;外直肌麻痹者，取太阳、瞳子骨羽人2、丝竹空;上直肌麻痹者，取阳白、鱼腰;下直肌麻痹者，取球后、四白，并配印堂。操

4、作方法:针具用30号1.5〜2寸毫针，穴位与针具常规消毒,针刺攒竹时针尖向外下方浅刺，刺丝竹空时针尖向内下方浅刺，其他穴位按常规进针方法。行捻转或提插补泻手法。针刺眼部穴位时进针要缓慢，不可大幅度提插，退针时要用消毒干棉球轻压针孔，每日1次，2周为1个疗程，休息3日可继续下1个疗程。4体会复视是全身疾病的局部表现，是机体阴阳失衡、脏腑功能失调的局部反映。故治疗时当局部与整体相结合，辨病与辨证相结合。睛明、阳白、鱼腰、四白、太阳等为局部穴位，针之可疏通局部气血，通调经筋;风池、天柱分别属足少阳胆经、足太阳膀胱经,其经脉循行过颈项而至目系，针刺风池、天柱可疏通经气，调理经筋;足三

5、里、太溪、太冲分别为足阳明胃、足少阴肾、足厥阴肝经经穴，针之可起到补肝肾，熄肝风，运脾胃，调理脾、肾、肝三经经气的作用。诸穴配伍，局部取穴与整体调理相结合，共奏调和气血、平衡阴阳、疏通经络、通达经筋之功效，气血冲和，阴平阳秘，则目正睛复,视物正常。【参考文献】[1]夏群，关航，崔宝华，等・131例老年人复视的临床分析[J]冲华眼科杂志，1996,32(3):212-215[2]冯毅，周丽华•中风后双眼复视的中医治疗[J]•湖北中医杂志,2003,25(5):38[1]谢小玲，谭塔林，林喜湘.21例眼肌麻痹性复视临床与病因探讨[J]•中国神经精神疾病杂志,2000,26(3):

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