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《通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大24例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大24例临床观察【摘要】目的观察中药治疗小儿腺样体肥大的疗效。方法对24例腺样体肥大患儿采用自拟中药通窍化痰方加减治疗。结果本组13例患儿临床症状明显好转，2例患儿临床症状无明显改善，总有效率达91.67%。结论通窍化痰方具有化痰通窍，散结通络的作用，治疗小儿腺样体肥大疗效明显，且疗程短、费用小，值得临床推广。【关键词】腺样体肥大/中医药疗法；通窍化痰方/治疗应用；儿童腺样休又称为咽扁桃体,近几年儿童腺样休肥人发病率逐年增高,过度的腺样体肥大常导致儿童夜间打鼾、憋气、张口呼吸，经久不愈的鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等，更
2、为严重的是引起颌面发育障碍及身体生长发育迟缓。目前一般主张手术治疗，笔者采用化痰通窍方加减治疗腺样体轻屮度（I〜III度）肥大，观察对比其治疗前后症状改善情况，取得了满意的临床疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料200801〜200901上海屮医药大学龙华医院儿科门诊收治腺样休轻中度（I〜III度）肥大患儿24例，其中男17例，女7例;年龄3~8岁,平均（4.71±1.26）岁，其中以4〜6岁居多（13例）；病程最短6个月，最长4年;患儿的主耍症状有打鼾（20例）、张口呼吸（18例）、鼻塞（24例）、呼吸暂停（3例），所有病例都有不同程
3、度的腭扁桃体及腺样体肥大体征;病史1年以内的18例，1年以上的6例。1.2诊断标准（1）症状：患儿有白天嗜唾，晚上唾觉张口呼吸，打呼噜甚至呼吸暂停［11；（2）体征：常规检查腭扁桃体II〜III度［1］；（3）影像学检查：腺样体肥大,根据Cassano的分度法［2］;⑷鼻咽部检查：腺样休I〜【I【度肥大［1］。1.3排除标准腺样体IV度肥大，严重影响唾眠，儿童肥胖、鼻息肉及上气道神经肌肉紧张等其他原因所致。1.4治疗方法通窍化痰方组成:辛夷、苍耳子、石菖蒲、象贝、丝瓜络、夏枯草、昆布、甘草等。采用农本颗粒剂［培力（南宁）药业有限公司，批号：A0
4、7087227］,剂量随年龄及症状不同加减。每日1剂,溶于开水中，1剂分2次或少量多次口服,30剂为1个疗程,随访3个疗程。根据病情实际情况可以酌情加减。咳嗽加半夏、陈皮、紫苑、款冬等;咽部不适疼痛加蝉蜕、射干等;头痛加白芷、羌活等。1.5观察指标治疗前后鼻塞、打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等症状改善情况。1.6统计学分析所得数据采用SPSS12.0统计软件作统计学处理，其中计数资料用x2检验，计量资料以土s表示，行t检验。以P<O.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效评定标准2.1.1根据中医证候积分法判定（1）显效：中医临床症状、体征均
5、有改善，证候积分减少>；70%;（2）有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少>30%;（3）无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候减少不足30%。计算公式为（尼莫地平法）：证候积分减少率二［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］X100%［2］。2.1.2临床症状疗效判定标准（1）鼻塞程度：患儿仰卧位，双鼻完全堵塞，需张口呼吸，记3分;部分堵塞，呼吸不畅通，有时张口呼吸，记2分;轻度鼻塞，无张口呼吸，记1分;无鼻塞，呼吸通畅,记0分；⑵打鼾程度：患儿每晚都打鼾，记3分；间断性夜间打鼾，记2分;平时不打鼾，其他因素
6、（如感冒、过敏性鼻炎等）诱发打鼾，记1分;无打鼾，睡觉安稳，记0分；⑶张口呼吸程度:患儿每晚张口呼吸，伴有唾觉憋醒，记3分;张口呼吸,不伴睡觉憋醒，记2分;其他因素(如感冒、过敏性鼻炎等)诱发张口呼吸，记1分;无张口呼吸，记0分；(4)呼吸暂停:患儿鼻腔完全阻塞，出现呼吸暂停，憋醒哭闹，记2分;无呼吸暂停，记0分［1］。2.2中医证候总疗效比较见表1。表1中医证候总疗效比较注:与治疗1个疗程比较,ax2=0.50,0.69,P<0.05o表1结果表明，治疗3个疗程后中医证候显效率为54.17%,总有效率为91.67%。且随着治疗疗程的增加
7、，疗效差异具有统计学意义(P<0.05)o2.3不同疗程主要症状疗效评价不同疗程患儿临床疗效比较见表2。不同疗程患儿不同症状评分比较见表3。表2不同疗程患儿临床疗效比较注：与治疗1个疗程比较，ax2=0.65,0.52,0.65,0.62,P<0.05o表2结果表明，鼻塞、打軒症状均随着治疗时间的增长疗效差异有统计学意义(p<0.05),张口呼吸症状随着疗程的增加至第3疗程，疗效差异有统计学意义(P<O.05)o表3不同疗程患儿不同症状评分比较注:与治疗前比较,aP<0.05o表3结果表明，鼻塞症状治疗前后及每疗程
8、之间均有明显改善，差异有统计学意义(P<O.05);打軒症状及张口呼吸症状均在2个疗程后逐渐改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<；o.0
