中药治疗280例小儿腺样体肥大临床观察

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1、中药治疗280例小儿腺样休肥大临床观察王荣等（北京市安伯纳科技有限责任公司北京百草济生中医诊所）【摘要】目的：观察中药治疗小儿腺样体肥大的疗效。方法：对280例腺样体肥大患儿给予“腺样体吧人专用方”治疗。结果：280例患儿中226例患儿临床症状消失。结论：“腺样体肥大专用方”是治疗小儿腺样体肥大行而有效的方药，值得在临床中大力推广。【关键词】小儿腺样体肥人、腺样体增生、、屮药、临床；中图分类号：R246.4文献标识码：B腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出牛•后随着年龄的增长而逐渐长大，4至6岁时为增殖最旺盛的时期，

2、一般10岁以后逐渐萎缩。如果小儿反复患上呼吸道感染，因炎症的反复刺激腺样体会发生病理性增生，形成互为因果的恶性循环，影响小儿的牛•长发育。当腺样体组织片常增生肥大时堵塞上呼吸道，就会出现II乎吸道梗阻、睡眠不安及睡眠呼吸暂等症状［1］,尤以夜间加重，出现睡眠打軒、睡眠不足。患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停。甚至深夜突然惊醒，同时因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退。由于鼻垢呼吸不畅，长期的张口呼吸还町彩响颌面骨的发育，形成所谓“腺样体面容”，表现为：上盾上翘、上齿外毗、上腭较高、发生变形、表悄呆滞。有的患儿

3、因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降等五官方面的病症。冃前临床上多采用手术切除腺样体，但此操作需全身麻醉并常伴冇出血，不宜适用于所有患儿，更为许多家长难以接受，术后还会不同程度的引起具免疫能力的下降［2］。因此，寻找代替手术切除的药物治疗方法是十分必要的。北京百草济生中医诊所与北京安士伯牛.物科技中心医师王荣等根据多年临床实践经验,以滋阴化瘀，活血散结，通关利窍之法，创立了“腺样体肥人专用方”，选取了2009年1月以来儿科门诊腺样体肥人患儿280例，使用“腺样体肥人专用方”治疗，取得了显著的临床疗效。1临床资

4、料1・1一般资料木纟fl共280例，女112例，男168例；年龄最小3岁，最人11岁，平均6岁。所有患儿具有鼻塞、睡眠小张口呼吸、打鼾、食欲差等症状；检查见咽后壁有脓性分泌物;可及柔软块状物；鼻咽部侧位X线照片提示鼻咽部软组织压迫气道，或经鼻内镜检查见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织堵塞后鼻孔，并排除鼻咽部肿瘤，确诊为腺样体肥大。1・2诊断标准是跟据《实用耳鼻咽喉科学》中记载的腺样体肥大的临床确诊标准为依据。1.3治疗方法给予自拟中药“腺样体肥大专用方”,药用：通草，川贝母，辛夷，慧米，苏子等，每H1剂，水煎分服，10天为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。2疗效观察标准2.1根据CT或鼻咽

5、镜检杏及临床症状改善结果综合判定。临床治愈：临床症状基木消失，CT或鼻咽镜检查恢复止常；有效：临床症状减轻，CT或鼻咽镜检查有所好转；无效：临床症状无明显改善，检查无变化或加重。2.2治疗结果选取的280例患儿中，临床治愈226例,有效33例,无效21例，总有效率达到93%,说明“腺样体肥大专用方”治疗小儿腺样体肥大疗效显著，值得在临床中大力推广。3讨论对儿童腺样体肥大，迄今为止，手术切除腺样体是治疗该病的主要方法，但此法易导致反复上呼吸道感染［3］。近代免疫研究表明，腺样体是人体的免疫器官，它含冇各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞和树突状细胞等，同时具冇体

6、液免疫和细胞免疫功能［4］。腺样体对于儿童期免疫，尤其是局部免疫，起着比成人期更重要的防御作用⑸。从免疫学角度上看，不应该在免疫系统充分形成期将具切除，否则很可能损害鼻咽部局部免疫和抗呼吸道感染的全面免疫功能［6］。据报道：极少数患儿手术后可能出现寰枢关节半脱位｛Criselg综合征｝,不及时治疗将导致颈椎稳定性丧失，并可引起严重的神经系统后遗症［7］。因而，不主张在儿童生长期内轻易摘除腺样体，这样会减弱鼻咽部的局部免疫反应［8］。另外，因小儿耐受性差，手术需全身麻醉，且手术部位接近颅底有一定风险，所以很多父母都希望保守治疗。限于检查手段，我国古代庾生无法发现腺样体肥大，或者即使冇

7、，也没冇被保留下来,因为古代医籍也无相关记载。著名儿科中医专家史英杰主任依据中医理论及多年的临床观察，认为本病属中医的痰核或无名肿毒，病因主要为“痰”所致。屮医所讲的痰与西医讲的痰是不同的。西医讲，在人的呼吸道里，许多小纤毛麦浪一样朝向口腔的方向，慢慢将脏东西推出来，推到嗓了眼儿时，人就会咳嗽叶痰。是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。正常人的痰是很少的，当有细菌病毒感染时，人体内的痰就会增多。明朝杰出的中医大师张景岳云：“痰即人Z津液，无非水谷Z所化，此痰亦即化Z物,