速碧林TM治疗急性脑梗死48例临床观察

《速碧林TM治疗急性脑梗死48例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、依托咪酯对人定量药物脑电图6频段功率百分比的影响作者：刘玲死【摘要】目的观察速碧林TM治疗急性脑梗死的临床疗效。方法治疗组应用速碧林TM,腹壁皮下注射，1次/d,连用7d,常规脱水剂；对照组给予常规脱水剂、维脑路通、胞二磷胆碱治疗。每日1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。结果腹壁皮下注射速碧林TM治疗急性脑梗死患者48例。该组疗效达％,与对照组疗效％比较:t值二，P1临床资料一般资料两组患者均为本院急诊住院的急性脑梗死患者。治疗组48例，其中男29例，女19例，年龄45〜70岁，平均岁；对照组34例，其中男21例，女13例，年龄46〜70岁，平均60岁。两组病例为随机选择，

2、且选择及排除标准均相同。病例诊断标准该组患者脑梗死的诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议上通过的脑梗死诊断标准［1］。病例选择标准年龄在70岁以下，男女不限；急性脑梗死患者发病在6h以内发病未留下神经功能缺损者；无意识障碍;瘫痪肢体肌力在3级或3级以下者，神经功能缺损评分在5〜40min,在24h内恢复者；经头颅CT或MRI排除脑出血。病例排除标准明确为心源性脑梗死者；严重高血压，收缩压〉，舒张压〉者；伴心房纤颤或严重心功能不全者；伴消化道溃疡或有消化道出血病史者；伴严重糖尿病者；伴严重肝、肾功能障碍者;血小板计数2治疗及观察方法治疗组治疗方案本组患者按入院先后随机分为治疗组

3、和对照组，两组患者的年龄、性别、病程等均差异无显著性。治疗组应用速碧林TM,腹壁皮下注射，1次/d,连用7d,常规脱水剂；对照组给予常规脱水剂、维脑路通、胞二磷胆碱治疗。每日1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。上述两组患者治疗后专门由2位神经科高年资医师进行近期疗效判定。疗效判定标准评价方法在康复前及治疗1个月后，由固定康复小组评定；既往史评分、伴发病评分、临床神经功能缺损程度评分按1995年第四屈全国脑血管病学术会议通过的评分标准[1]评定;ADL评价按照BI记分法评定。于治疗前及治疗1个月后，对脑梗死患者进行神经功能缺损程度评分和日常生活活动量表评分，其疗效按该评分的神

4、经功能缺损积分值的减少。并结合患者总的生活能力状态进行判定。生活能力状态分为0〜7级。0级：能恢复工作或操持家务，或恢复到病前状态；1级：生活自理。独立生活，胜任部分工作;2级:基本独立生活,小部分需人帮助;3级:部分生活活动可自理，大部分需人帮助;4级：可站立走步。但需人随时照料;5级：卧床、能坐，各项生活需人照料;6级：卧床、有部分意识活动，可喂食;7级:植物状态。疗效判定临床疗效判定标准按1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的评分标准［1］评定。基本痊愈：功能缺失评分减少91%〜100%,病残程度为0级；显著进步：功能缺失评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级；

5、进步：功能缺失评分减少18%〜45%；无效：功能缺失评分减少或增加17%；恶化：功能缺失评分增加18%；死亡。基本痊愈+显著进步+进步为总有效率。依赖程度依照BI记分进行判定。独立：100分;轻度依赖：75〜95分；中度依赖：50-70分；重度依赖：25〜45分；完全依赖：0〜20分。统计学分析计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。3结果见表1、2、3、4O表1治疗组和对照组在治疗前的临床资料对照比较表2治疗组和对照组在治疗后1个月神经功能缺损评分减少值和临床疗效略表3治疗组和对照组在治疗后1个月BI计分变化及日常生活活动依赖程度略表4治疗前和治疗后1个月凝血酶值变化比较

6、从表4可看出，治疗组用药1个月后，凝血酶值变化明显，对照组用药1个月后无明显变化，治疗后两组相比，差异有显著性。4讨论急性脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死，引起血液供应障碍最常见的血管病变是动脉粥样硬化和在此基础上发生的血栓形成；血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原等含量的增加,使血液黏度增高，血流速度减慢，血液凝固性增高，从而易形成血栓。如无充分及时的侧支循环建立，则导致脑梗死。对急性脑梗死，过去临床上常用的扩血管治疗，仅能使栓子前移，减小神经损伤范围。血液稀释扩容治疗也只能降低血液黏滞性，加快血液流速，提高灌注压，增加梗死区以外

7、的血供，易加重脑水肿。抗血小板凝聚对防治血栓继续扩大有利，而难于消除栓子。只有溶解血栓，重建梗死区的血液供应,才能纠正由于缺血、缺氧形成的缺血瀑布样的血液供应，改善梗死区以外的脑水肿半暗带的功能。从根本上终止这种恶性循环，减少神经细胞的死亡。特别是在梗死后3〜6h以内的早期或超早期的溶栓治疗，是急性梗死最有效，最有希望的治疗方法［2］。临床上常用的溶栓药有链激酶,尿激酶及组织性纤溶酶原激活剂，但tpA价格昂贵，限制了它的应用。SK及UK有抗原性，可致过敏作用，其出血发生率相对较高，多用于心血管溶栓，极少