门诊注射室相似药物安全管理存在的问题与对策

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1、门诊注射室相似药物安全管理存在的问题与对策【摘要】目的：加强门诊注射室相似药物的管理，杜绝用药差错的发生，确保患者的用药安全。方法：对门诊注射室2013年上半年相似药物管理中存在的问题进行原因分析，通过强化护理人员风险防范意识，并采取悬挂相似药物对比图片，加强科内药物相关知识的培训学习等，加强了门诊注射室相似药物的管理。结果：与2013年上半年相比，给药错误不良事件的发生率明显降低，护理人员的风险防范意识增强。结论：不断完善注射室相似药物的管理措施，强化培训，提高护理人员对相似药物的辨识能力，引导护理人员严格执行查对制

2、度，可以避免因药物近似而发生护理缺陷，从而提高护理质量。【关键词】注射室；相似药物；药物安全管理【中图分类号1R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)11-187-02门诊注射室承担着全门诊的输液及注射治疗，护理人员每天接触的药物品种繁多，而今随着医疗卫生事业的飞速发展，各种新型药品也被大量引进医院，同时也出现了大量形似、音似的药物，以及许多规格的同一药物，门诊注射室的护士每天面对不同科室不同病种患者的用药，在使用中一旦疏忽大意，便极易导致用药错误。我院注射室2013年7月我院注射室针

3、对上半年注射室相似约物管理中存在的问题采取了一系列措施，收效良好。具体如下:1临床资料2013年1月至2013年6月期间，包括已杜绝和已发生的与药物相关的护理质量问题共11起，与相似药物相关的冇8例（包括已发生的2例不良事件），占总数的72.7%。其中，因药房发放错误，且药物形似接药护士未核对出的有3例，占与药物相关总数的37.5%；商物音似且形近的有3例，占与药物相关总数的37.5%；同一药物不同规格发生剂量错误的1例，占与药物相关总数的12.5%；注射用水剂量错误的1例，占与药物相关总数的12.5%。2存在的问题2

4、.1药物相似2.1.1看似夯物：药瓶的大小、形状一样，瓶体标签、瓶盖颜色相似。如：济特与地塞米松（粉剂），瓶体大小一致、瓶体标签高度相似，仅瓶盖颜色不一，如同时去除塑料瓶盖，则易混淆；新克君与特灭茵，均为哌拉西林舒巴坦钠，外包装基木一致，仅商品名和剂量不同；林可宏与丽科伟，均为更昔洛韦，包装基本一致，但剂量不同；开文通与沐舒坦，包装完全一致，但药物不同，开文通为改善微循环的药，沐舒坦为化痰平喘的药；川威和？利，药物相同、剂量相同、包装外形一致，仅药名不同；优他能与普妥利康，包装外形相似，但优他能为头也曲松钠他哩巴坦钠，

5、普妥利康为头砲哌酮钠他卩坐巴坦钠。2.1.2听似药物：读音相似，但药物不同。如新克君与新治君，前者为哌拉西林舒巴坦钠，后者为头抱（1月亏钠舒巴坦钠；治君与新治君，均为哌拉西林舒巴坦钠，但剂量不同；贝科能与鑫贝科，均为复合辅酶，但前者剂量为100单位/支，后者为200单位/支。2.1.3一品多规药物：同一药品不同规格。乐满妥（头砲孟多酯）分0・5g/支、lg/支和2g/支三种剂型，其中0.5g/支为lg/支和2g/支,外包装分别为黄色、绿色和蓝色；长春西汀分10mg/支、20mg/支、30mg/支三种剂型，外包装分别为绿

6、色、黄色和紫色；奥德金（小牛血清去蛋白注射液）分0.2g/支、0.4g/支和0・8g/支三种剂型,外包装分别为绿色、深蓝和天蓝色。2.2人员管理2.2.1护理人员给药风险意识培训不足，看似、听似、一品多规的药物未列表统一培训。且未严格执行三查七对。2.2.2注射室输液区类似于流水线作业，工作琐碎，干扰多，易疲劳,且高年资护士居多，疲劳作业情况下，容易凭印象做事，或者完全依赖前期核对，而未再次认真核对，从而将药物混淆。2.2.3注射室工作岗位为白班岗，经常会有哺乳期护士到注射室轮岗，于是注射室部分人员不能相对固定，每年都

7、会有轮转护士，因此工作中会出现部分护士业务不太熟悉，加之年资较低，专业知识也相对薄弱，对药物知识掌握不全，药物名称、用途、性质、作用、外包装不甚了解，容易发生失误。2.2.4医生医嘱开具不规范，电子医嘱单名称或剂量不清晰，有时会出现病历与医嘱不一致的情况，如不仔细核对所有药物，难以发现该问题,只按医嘱单核对有时也会出现错误。2.2.5药房工作人员有时也会出现发药错误，病人将错领的药带入注射室进行交约注射，如果注射室护理人员注意力稍不集中，加之依赖心理,会继续错用而犯错。3对策3.1健全药品安全管理制度，根据医院相似药品

8、目录查找注射室常用药物中存在看似、听似、一品多规情况的所有用药，并拍成对比图片，制作成图片上墙，加强核对。以避免混淆。3.2加强培训，利用晨会和开展专门针対性地业务学习，将近似药物的包装、名称、剂量、用法、禁忌等进行对比学习，加强印象。尤其是对新进护理人员，加强药物知识培训，提高工作人员严格遵守安全用药原则的口觉性。3.3不断更新