霍姆对经尿道前列腺电切术临床观察

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1、霍姆对经尿道前列腺电切术临床观察摘要：目的：探讨霍姆对经尿道前列腺电切术的临床效果和意义。方法：将行TURP术的40例患者随机分成两组，观察组（霍姆组）20例，对照组（复方氯化钠组）20例。观察血钾、血氯、血钠等指标的变化。结果：所有患者都顺利完成手术，与对照组比较，观察组血钠、血氯在T1、T2时点增高（PV0.05L三个时项的血钾变化差异无统计学意义（P>0.05卜两组CVP比较，观察组高于对照组（P<0.05卜结论：霍姆在增加血容量的同时又有一定的利尿作用，可以在维持血流动力学稳定的同时，又能动员排出体内潴留的液体，从而维持体液平衡。

2、关键词：经尿道前列腺电切术；霍姆经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生症的主要手段，但术中需大量冲洗液，很容易被肌体吸收而引起人体电解质发生改变，造成稀释性低钠血症。选用霍姆维持术中电解质的平衡和血容量的稳定，发现较之前单纯输注复方氯化钠更为安全。1资料与方法1.1一般资料：选取行TURP术的患者40例，年龄55〜80岁，ASA分级ITI级，无明显心肺功能障碍，无电解质异常。随机分为两组，观察组（霍姆组）20例，对照组（复方氯化钠组）20例。l=J1.2方法：患者术前30min肌内注射苯巴比妥0.1g，入手术室常规吸氧（2~3

3、L/min）,监测RR、SpO2、ECG、Bp,予右颈内行中心静脉穿刺监测CVP,行L3、4或L2.3腰■硬联合麻醉，蛛网膜下腔阻滞麻醉药为0.75%的布比卡因1-1.5ml,经硬膜外腔向头端置管3cm,根据手术时间经硬膜外导管追加利多卡因5-10mlo手术开始后观察组30-40min内输注霍姆250ml，对照组输注复方氯化钠。膀胱冲洗液为5%的甘露醇液，灌注压力60cmH2O（1cmH20=0.098kPa）左右。术中收缩压低于90mmHg（1mmHg=0.1333kPa）或30%以上时，给予麻黄碱10mg,心率低于50次/min,给予

4、阿托品0.5mgo1.3监测指标：持续监测中心静脉压。于手术开始前（T0）,输入霍姆完毕（T1）,手术结束（T2）,分别抽取静脉血检测血钾、血氯、血钠的变化。1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数士标准差（）表示，组间比较采用单因素方差分析，以Pv0.05为差异有统计学意义。2结果毕业论文所有患者都顺利完成手术，与对照组比较，观察组血钠、血氯在T1、T2时点增高（P<0.05）b三个时项的血钾变化差异无统计学意义（P>0.05）b两组CVP比较，观察组高于对照组（P<0.05b见表1o表1两组各时项电解

5、质、CVP的比较（）时项毕业论文组别血钾血钠毕业论文血氯CVPTO观察组4.50±0.21论文代写138.2±2.7论文代写97.2±1.17.50±1.25毕业论文对照组4.64±0.15137.9±3.198.4±1.07.35±1.42T1观察组4.20±0.22144.3±2.6①100.1±1.5①毕业论文11.25±1.06①对照组4.58±0.16毕业论文134.8±2.494.6±2.1论文代写8.06±2.10论文代写T2观察组3.95±0.26142.2±3.0®98.2±1.8①9.86±1.28®对照组4.76±0

6、.14132.7±2.291.5±1.5论文代写8.42±1.80注：与对照组比较，①PvO.053讨论经尿道前列腺电切术（TURP）具有创伤小、恢复快等优点，现已广泛用于治疗前列腺增生症。但手术中需大量冲洗液，容易引起前列腺电切综合征（TURS）,TURS是TURP的严重并发症，发生率为0.7%~2.9%,病死率为0.6%~2%[1]o表现为稀释性低钠血症，出现表情冷漠、烦躁、呼吸困难、低血压等症状。术中预防性运用高渗盐水可减少低钠血症的发生，对TURS有预防作用[2]。本实验中，观察组在T1、T2时点血钠有明显升高，对照组在T1.T2

7、时点血钠下降较明显，由此可见预防性输注霍姆能有效防止钠浓度的降低。TURS的治疗应基于高渗盐水的输注而不是利尿剂的使用［3］。观察组血钾虽有下降，但差异无统计学意义(P>0.05b观察组CVP在T1时点明显高于对照组(P<0.05),T2时点较T1有显著下降，但仍高于TOo对照组CVP在各时点差异无统计学意义(P>0.05卜输注霍姆与晶体液均能有效维持血容量的稳定，而霍姆还能维持血钠浓度的稳定，防止TURS的发生。霍姆是由4.2%NaCI加7.6%的軽乙基淀粉组成，通过增加心肌收缩力从而增加心排血量，维持循环功能稳定，霍姆在增加血容量的同

8、时又有一定的利尿作用，可以在维持血流动力学稳定的同时，又能动员排出体内潴留的液体，从而维持体液平衡［4］。由于行此手术的患者一般年纪较大，往往合并其他疾病，其心肺功能也较一般人差,对术中血容量