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《钢丝环形加“8”字固定治疗髌骨粉碎性骨折临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、钢丝环形加“8”字固定治疗離骨粉碎性骨折临床分析離骨骨折较常见，多发生于30~50岁男性，離骨受直接暴力如撞伤,此时骨折多为粉碎性。间接暴力如滑倒时股四头肌突然强力收，可引起離骨横形骨折。我院于2008年11月至2009年11月采用钢丝环形加“8”字固定治疗粉碎性離骨骨折18例，疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例中男12例，女6例,年龄27〜68岁。左侧10例,右侧8例。跌伤7例,车祸伤11例。骨浙块最少3块，最多8块。X线片示:骨折块分离间距0.6〜4cm,平均1.7cm。均为新鲜骨折，闭合性骨折17
2、例，开放性骨折3例。1.2治疗方法腰麻或连续硬膜外麻醉，大腿上段上气囊止血带。離前方弧形切口，不剥离骨膜，保持骨折块与韻腱膜相连。清除骨折端和关节腔内的凝血块。以布巾钳复位后，用16号针为引导,将直径c/1mm软钢丝沿韻骨缘坏形穿过，拉紧钢丝同时理顺骨折块的解剖关系，并用小指尖探查離骨后方关节面，对位满意后拧紧钢丝。用c/1.2nmi钢丝穿过股四头肌腱跨过懺骨前面,再穿过懺韧带，钢丝交叉于離骨前方固定。钢丝头均置于離骨内上方。屈膝90。数次直视骨折端稳定后冲洗伤口。用10号丝线缝合关节囊，支持带扩张部及離前腱膜。石膏托伸直位固
3、定2周，术后第2天行股四头肌功能锻炼,2周后拆除石膏做足跟不离床屈膝练习，1月左右下地步行。1.3疗效评定随诊平均2.8年,疗效评定标准:优:无疼痛，膝关节活动度＞130°，患肢肌力正常，恢复原工作。良：偶有疼痛，膝活动度90°左右,肌力较健侧稍弱，恢复工作。可:行走时疼痛，屈膝10°o2结果优13例,良3例,可2例,优良率88.9%o18例全部骨性愈合,1例韻骨变长形。3讨论離骨粉碎性骨折多为直接暴力所致。治疗应尽量保留離骨，恢复離骨后面完整的关节面，早期活动膝关节，减少離股关节炎的发生［1,2］o常用的器材与方法有如下几种
4、［3］:①克氏针加钢丝张力带内固定:对于粉碎性骨折，克氏针难以将碎骨块串在•起形成冇效固左，尤其骨折线为冠状位时，克氏针不能穿过靠近離底的骨折块，张力带固定后易形成更人移位;②丝线或钢丝环扎；固定欠缺强度，需较长时间石膏外固定;③抓跌器，加压骑缝钉:很适合横断型離骨骨折治疗。我院采用钢丝环扎加“8”字固定，通过环扎在膝关节运动时使韻骨骨折块向屮心积聚，骨折端紧密接触，限制骨折块向四周移动。加上“8”字固定離骨前面不会张开，伸膝时離底产生压应力篠底不会张口。固定后在膝关节运动时，股四头肌下传力经離上极再经钢丝传至韻下极及韻韧带，
5、符合生物力学传导。周金水［4］等通过生物力学测试结果证实了钢丝环形加“8”字与A0张力带钢丝具有相近的力学效果，相比之下離前拉应力变小20%,離后压应变大38%0刘寿坤[5]等采用此法治疗離骨粉碎性骨折93例,按胥氏标准评定优良率为92.5%。故该术式在治疗粉碎性離骨骨折有如卜优越性:①对于严重的粉碎性的骨折能将骨折块有效聚合在一起，产牛多方向的持续向心聚合力，效果满意。避免離骨部分或全部切除;②因力学性能可靠,可较早期活动膝关节，防止关节囊挛缩、关节周围粘连致关节僵直;③钢丝从靠近離上下极的股头肌和離韧带腱性组织穿过，操作简
6、单缩短了手术时间。手术操作注意问题是不剥离離腱膜，使骨折块互相牵连，手术中不会使骨折块反转，易恢复解剖形态。骨折粉碎严重，指尖探查不到关节面，可取伸直位，利用股骨碟与離关节面的“模具”关系，拉紧钢丝同时用双手指挤压韻骨使关节面解剖复位。综上所述,本方法具有固定可靠，操作简单，可早期功能锻练，是治疗粉碎性離骨骨折-种较为理想的方法。参考文献[1]陆裕朴，胥少汀，等•实用骨科学•人民军医出版社,1991:56・[2]土亦堰,毕玉蝉，商继宗，等•離骨骨折治疗原则的实验依据•中华创伤杂志,1990,6(3):133.[3]毛海峰，郝斌
7、，代荣国•钢丝环扎加克氏针张力带治疗复杂離骨骨折.中华创伤骨科杂志，2000,13:196-202・[4]周金水，陈执平，陈天肖，等•钢丝环形加“8”宁固定治疗離骨骨折•中华骨科杂志，1997,17(2):106・[1]刘寿坤，周之平,林成寿，等•離骨粉碎性骨折钢丝环形加“8”字固定•中国骨伤,2000,13(4):230.附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词
8、作为关键诃。4、目录：写出口录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。询言要写得简明扼要，篇幅不要
