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1、软骨肉瘤诊断、治疗及预后分析【摘要】目的通过临床病例分析，探讨软骨肉瘤的诊断及治疗方法，并了解其预后影响因素。方法回顾分析广西医科大学一附院2003年9月至2009年1月经病理确诊的26例软骨肉瘤病例。结果全部病例均获得随访，随访时间6个月〜5年，平均3.8年。所有病例均行手术治疗：（1）低度恶性（I级）14例，其中6例予病灶刮除、碘酊烧灼加骨水泥填充，无复发;病灶刮除、碘酊烧灼8例，肿瘤复发1例；（2）中度恶性（II级）6例，病灶广泛切除，骨水泥填充，内固定重建1例，无复发;广泛病灶清除加功能重建4例，肿瘤复发2例；病
2、灶刮除、碘酊烧灼加骨水泥填充1例，无复发；（3）高度恶性（III级）2例，截肢1例，广泛病灶清除加功能重建1例，肿瘤复发1例。结论软骨肉瘤的预后与组织学恶性程度及病灶是否彻底清除关系密切。【关键词】软骨肉瘤；诊断；治疗;预后[Abstract]ObjectiveTodiscussthediagnoses,therapyofchondrosarcomaandthefactorthateffectonprognosisbyanalysingclinicalcase.MethodsByreviewingandanalyzing
3、the26patientswithchondrosarcomawhichwerediagnosedbypathologyinthefirstaffiliatedhospitalofGuangximedicaluniversityfromSeptember2003toJanuary2009.ResuItsAllthecaseswerefollowedup,whosecoursewerefrom6monthsto5years,and3.8yearsinaverage.Allthecaseswerewithoperation.
4、(1)14casesinGradeI,ofwhich6casesweretreatedwithcurettage,cauterizedwithiodineandfilledwithbonecement，andnocaserelapsed.Ofwhich8casesweretreatedwithcurettageandcauterizedwithiodine,asaresult,1caserelapsed；(2)6casesinGradeII,1of6caseswasresecteddiffusely,filledwith
5、bonecementandreedifiedbyfixer,noneresected.4of6cases,whosefocuswereresecteddiffusely,andfunctionwerereedified,2casesrelapsed；1of6wastreatedwithcurettage,cauterizedwithiodineandfilledwithbonecement,andnocaserelapsed；(3)2casesinGradeIII,1casewascut-off；1casewastrea
6、tedwithbeingresecteddiffusely,andreedifingfunction,1caserelapsed.ConclusionsTheprognosisofchondrosarcomaisclearlyconnecttedwiththemalignantdegree,andiffocuswaseliminatedentirely.[Keywords]chondrosarcoma；diagnoses；therapy；prognosis软骨肉瘤在骨的恶性肿瘤中较常见，发病率仅次于骨肉瘤，占骨肿瘤总数的
7、3.94%,占恶性骨肿瘤的15%o主要发生在四肢、骨盆，而发生在脊柱的软骨肉瘤较少见，脊柱中以胸椎发病率最高［1］。现将广西医科大学一附院2003年9月至2009年1月经病理确诊的26例软骨肉瘤病例报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共26例，男16例，女10例。年龄最小14岁，最大58岁，平均32岁，所有病例均根据临床表现及X线，CT初步诊断并获病理确诊。按Oneal和Ackerman组织学分级:低度恶性14例，其中肩胛骨2例，#骨6例，股骨远端4例，肱骨近端1例，胫骨近端1例；中度恶性6例，其中骨盆3例，肩胛
8、骨1例，胸椎1例，股骨远端1例；高度恶性2例，其中骼骨1例，股骨远端1例。临床表现:所有病例均为缓慢起病，24例出现局部间歇性疼痛，缓慢加重，8例逐渐形成局部包块，2例无明显疼痛，为外伤后拍片诊断。1.2治疗方法因考虑到软骨肉瘤对放疗和化疗治疗效果差，所有病例均采取手术治疗。（1）低度恶性：对于6例发生于四肢长管状的
