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1、脑卒中患者便秘原因分析及对策■神经医学论文脑卒中患者便秘原因分析及对策潘小丽摘要目的:探讨脑卒中患者便秘原因及处理方法。方法:选择我院2012年4〜8月患者50例,分析其便秘原因。结果:既往无消化系统疾病,无便秘的患者38例,既往存在习惯性便秘的12例。合并抑郁6例。鼻饲流质13例,能正常进食37例。应用脱水剂的15例,未用脱水剂35例。结论:应该认真区别便秘的不同类型,采取相应的治疗与护理方法。关键词脑卒中;便秘;原因;对策doi:10.3969/j.issn.l672-9676.2013.10.043Thereasonanalysisandcountermeasureo
2、fconstipationinpatientswithstrokePANXiao-li(ChangzhouSecondPeople'sHospitalofJiangsuprovinee,Changzhou213161)AbstractObjective:Toexplorethecausesandmethodsofresolvingofhemorrhoidsamongstrokepatients.Methods:Chose50examplesofthepatientsofourhospitalfromApriltoAugustin2012,analyzedthecauseso
3、fconstipation.Results:38patientsneverhaddigestivesystemdisease,12patientsusedtosufferhemorrihoidsz6caseswithmergedepression,13caseswithdrip-feeding,and37casescouldfeedthemselves,15casesapplicatedofdehydratorand35caseswithoutdehydrator.Conelusion:Theappropriatemethodsshouldbeappliedafterdis
4、tinguishingcarefullythedifferenttypesofhemorrihoids.KeywordsStroke;Constipation;Cause;Countermeasure月西卒中包括脑梗死,脑出血,脑栓塞等疾病,便秘是脑卒中患者最常见的并发症,不仅增加患者的痛苦”而且排便困难。排便时如果用力过猛,易使血压突然升高导致病情加重,或再次中风。2012年4~8月我们对脑卒中合并便秘患者进行原因分析并采取有效措施,得较满意的效果,现将方法报道如下。1临床资料本组脑梗死合并便秘患者50例,符合2010中国急性脑卒中诊治指南的标准,符合便秘的诊治流程。入选
5、症状:1周作者单位:213161江苏省常州市第二人民医院阳湖院区神经内科潘小丽:女,本科,主管护师大便次数少于3次,排便时费力,粪便呈团块或硬结,排便不尽感,常伴有腹痛或腹部不适。其中脑梗死37例,脑出血13例。男28例,女22例。年龄48-79岁。65岁以上的老年患者38例,65岁以下患者12例,发病前一直有便秘的12例。发病后出现便秘的38例。2脑卒中患者便秘的原因分析2.1直接因素⑴由于脑卒中导致生活习惯的改变。部分脑卒中患者单侧肢体无力或偏瘫,急性期绝对卧床,环境和排便体位的改变,增加了排便的困难。⑵由于脑卒中导致消化系统功能障碍。脑卒中患者中枢神经系统受损,直接导
6、致了与排尿排便相关的脑区受损,随意控制功能的丧失,使排便障碍。(3)既往合并有消化系统功能疾病。这类患者发病前就伴有肠道炎症或痔疮,经常有便秘和腹泻交替出现。2.2间接因素(1)心理因素。排便是通过神经反射来完成的,脑卒中患者由于焦虑、恐惧、悲观、失望都可以导致便秘。(2)由于脑卒中导致饮食结构的改变。这类患者由于进食量少,部分咽反射差的患者饮水呛咳,或只能摄入过精、过细、缺乏纤维素的半流质,导致饮水量的不足,肠道得不到一走量的刺激,肠蠕动减慢而引起便秘。(3)药物的影响。甘露醇、咲塞米等脱水剂的应用,引起组织细胞的脱水,肠壁细胞对肠道内水分吸收增加,大便干结,引起便秘;另
7、外,长期使用一些抗生素,引起肠道菌群失衡;而一些解痉药物的使用,使肠蠕动减弱,甚至导致暂时性肠麻弊,引起便秘。2.3内在的易感因素(与年龄相关的生理因素)老年人由于消化系统功能减退,胃肠蠕动减慢,肠平滑肌、腹肌、膈肌,盆底肌等功能减退,加上反应迟钝,便意消失[1]o3对策3.1心理疏导由于疾病本身因素导致紧张、抑郁会加重症状,需要帮助患者解除紧张、被动、多疑心理,减轻心理压力。3.2必要的饮食调整多进食富含膳食纤维的食物,如香蕉、韭菜、芹菜、粗粮,增加水的摄入量,也可以按个人爱好服蜂蜜水或者菜中加入麻油少许。3.3