[精品]脊柱骨折患者便秘原因分析及对策

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1、脊柱骨折患者便秘原因分析及对策脊柱骨折患者便秘原因分析及对策摘要对68例脊柱骨折病人的便秘问题进行原因分析并给予相应的护理措施。结果：2天内排便39例，4天内排便28例。结论：针对性的护理措施对预防和治疗脊柱骨折病人的便秘很有必要，可以减轻骨折带来的不适，促进患者身心康复。关键词脊柱骨折便秘排便护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.033脊柱24块椎骨、1块紙骨和1块尾骨借软骨和韧带连接而成。无论哪一块骨头骨折都会给病人带来严重的创伤。如果伴有脊髓损伤,卧床时

2、间更长，有的因肢体瘫痪需终生卧床。卧床期间最常见的并发症之一是便秘，常常影响患者的身心康复。为此，我科对2006年11月〜2008年10月收治的68例脊柱骨折患者的便秘进行原因分析并给予相应的护理措施，取得了较好的效果，现总结如下。临床资料68例中，男42例，女26例；年龄18〜79岁，平均45岁。颈椎骨折8例，胸椎骨折19例，腰椎骨折39例，紙骨骨折2例。患者出现便秘时间为伤后3〜10天，并伴有腹胀或肛门坠胀感。本组便秘患者经原因分析，给予相应的护理措施后，42例2天内排便（16例自行排便，26例

3、应用开塞露1小时内排便）；26例4天内排便（20例服用蒂泻叶10小时内排便，6例给予灌肠处理后排便）o便秘原因分析心理因素：患者拒心床上排便污染床单被套及病房空气，怕别人嫌弃或不愿意增加他人麻烦而未定吋排便或抑制排便。体位因素：习惯蹲便或坐便，因意外骨折突然卧病在床，而且要在床上大小便，极不习惯，尤其是大便，感觉用不上力而延迟排便。饮食因素：患者因长期卧床，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物和水分较平常减少，肠内容物不足以刺激止常肠蠕动而延缓排便;还有相当多病人怕排便或减少排便次数而有意识减少饭量，

4、致使肠蠕动过慢而延缓排便；另外，多数家属为了使患者早H康复，给予高蛋口、高脂肪、低纤维素饮食，食物的过精过细可使大便在肠道内运行缓慢而延迟排便；以上三个因素均可造成大便在肠道运行吋间过长，水分被吸收过多，致大便硬结，影响大便排出。疼痛因素：脊柱骨折常伴有受伤局部疼痛和躯体活动受限。患者因害怕排便时用力、活动臀部加重疼痛而未按时排便或抑制排便。植物神经功能紊乱:脊柱骨折如伴随脊髓损伤，可引起排便功能障碍，主要表现为便秘，其主要原因为副交感神经与高级中枢失去联系，导致胃结肠反射消失，结肠蠕动减慢以及直肠

5、的排便反射消失，粪便在肠道滞留时间过长，使水分过多吸收，大便干结难以排出。护理对策心里护理：向患者讲解发牛便秘的原因及预防措施，消除患者的思想顾虑；指导患者及其家属床上使用大小便器，协助患者卧床排便，使其尽快适应床上排便，并养成定吋排便的习惯。环境护理：给患者创造轻松舒适的环境，并保证充足的排便吋间。首先让探视人员暂时离开病房，用屏风或布帘遮挡患者排便，再开窗通风，以消除患者的担忧心理；必要吋可使用空气清新剂或芳香除臭剂。饮食护理：早晨醒来后让患者饮一杯凉的淡盐开水或蜂蜜水，以补充水分，润滑肠道，刺

6、激肠蠕动，产宀便意;嘱崽者多食新鲜蔬菜、水果、豆类、粗粮等富含粗纤维素食物；纠止不良饮食习惯，多食含维生素B₁的食品，如粗粮、豆类，必要吋可补充维生素B₁片剂。多食植物油，以润滑肠道，加速食物残渣的运行；鼓励患者多饮水，每13饮水量不能少于3000ml，防止大便干燥；禁用任何有刺激性的食品，如葱、姜、蒜、辣椒、香料、浓茶、浓咖啡等；避免进食大量牛奶和糖，少食产气食物，防止腹胀。腹部按摩协助排便：按大肠蠕动走向，指导患者做下腹部按摩,从下腹部开始向上、向左、

7、再向下顺时针方向按摩，每日2〜3次，每次10〜20回，必要时增加左下腹按摩次数，以刺激降结肠蠕动，使粪便下移。本组43例未造成下腹部、盆腔植物神经损伤者，采用上述方法预防便秘效果较好。缓泻剂的应用：对于2〜3天未解大便，•且有便意而难以排出者，可用开塞露40〜60ml纳入肛门，以软化粪便，刺激肠蠕动使大便排出；对于3天未解大便者，可服用缓泻剂，应用番泻叶5〜10g浸泡于沸水中，10分钟后代茶饮用；年老体弱者服用100ml左右，体质较好者可服200ml左右；或者给予液体石蜡油口服，每H2次。超过4天未

8、解大便者，可给予20%甘露醇50~100ml加5%葡萄糖100ml口服，如果6小时以后仍未排便，可给灌肠排便，必要时可用手抠便。对于有便秘史的患者，入院后即给了温和的、小剂量的泻药如麻仁润肠丸口服，以预防便秘的发生。小结脊柱骨折使患者卧床不起。卧床期间的并发症：便秘，常使患者痛苦不堪，主要表现为大便干结难解或数H不解，并可伴头痛、头晕、食欲减退、疲乏无力、腹痛、腹胀、肛门坠胀等。经分析引起便秘的原因主要有心理因素、环境因素、饮食因素、疾病因素等。据此，我们采取了心理护