肿瘤患者化疗后便秘的原因分析及护理对策

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时间:2018-12-09

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1、肿瘤患者化疗后便秘的原因分析及护理对策郭秀芳(湖北省大悟县人民医院普外科432800)【摘要】便秘是肿瘤患者常见症状之一,是多种疾病引起的,以排便次数减少、排便闲难或排不尽感,粪便干结、坚硬等形式出现。分析肿瘤患者化疗后并发便秘的原因及总结护理经验,应减少便秘的发生,减轻患者的痛苦,提高化疗期间的生活质量。【关键词】肿瘤化疗便秘原因分析护理对策【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)31-0017-02化疗是目前恶性肿瘤的重要治疗手段之一,以药物经消

2、化道和血液杀死肿瘤细胞为途径。化疗会产生很大的副作用,胃肠道反应是化疗常见的不良反应,其中以便秘最为多见。严重影响患者的牛.活质量,所以保持大便通畅对化疗患者尤为重要。便秘,可由多种因素引起,如肿瘤直接引起,或间接压迫,也可由肠蠕动下降、疼痛、活动、药物不良反应、病人及照顾者缺乏相关知识等原因,就其原因分析如下:1.药物不良反应及毒副作用:患者在化疗期间,几乎都会同时给予止吐药,止吐药物可导致肠道功能紊乱,极易引起便秘;化疗药物引起患者恶心,呕吐加之不愿喝水,致使体内水分减少,进一步导致大便量少

3、且干结,不易排除。另外,药物大多对消化道有毒性作用,主要表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛,其产牛.原因为大剂量化疗药物对消化道黏膜的直接刺激作用,对中枢化学感受器的作用和对自主祌经系统的作用等。②在病人化疗期间,大多数病人应用止吐药物,如格雷司琼、甲氧氯普胺等。格雷司琼是一种高选择性的5HF3拮抗剂,是通过拮抗中枢化学感受IX及外周迷走神经末梢的5HF3受体抑制恶心、呕吐,但也有便秘的不良反应,甲氧氯普胺是胃肠动力药,也有便秘的副反应。③部分中晚期肿瘤病人有不能自行缓解的疼痛,化疗期间须用药物

4、止痛,如鸦片类药物,作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体,削弱肠道动力并抑制中枢,常奋便秘副反应。1.心理因素:很多患者病程长,住院费用较高,多数患者易产生紧张、焦虑等,这些应激反应均可引起交感神经兴奋,出现胃肠蠕动减弱,导致便秘;另外,焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而导致排便吋肛门直肠矛盾运动,导致便秘。2.生活AI惯改变、饮食结构不合理:患者由于使用化疗药物后食欲下降,摄入食物及水分减少,肠内容物不足以刺激正常蠕动,很多患者化疗后为了增加营养,进食高蛋白、高脂肪、低纤维素食物较多,粪便在肠

5、道内移动缓慢,造成大便干结,导致便秘。3.活动因素。化疗病人常常疲乏无力,活动量减少,卧床吋间延长,进食减少,因此肠道缺乏机械性刺激而产生便秘。忽视排便信号:患者由于治疗或环境等因素,当出现便意时奋时会克制或忍耐而不立即排便,这样久而久之会使排便反射逐渐消失,继而导致便秘。生理因素:生活环境,特别是住院后排便环境的改变,可导致生理性便秘。护理人员在防治肿瘤病人便秘中不仅要求其具有相关的理论、技能,也要使护士深入病房对患者及家属进行健康教育,增加医患双方的了解和信任,及吋发现患者存在的潜在问题并及

6、吋给予处理,增加患者的安全感,提高护理质量,使病人减轻痛苦。结合以上因素,给予的护理对策如下:1.健康宣教:化疗前针对化疗药物可能出现的不良反应详细向患者介绍,使其冇充分的思想准备,配合采取相应的预防措施。另外为了减少药源性便秘的发生,医生应对患者进行全面的评估,掌握其用药的种类和剂量。化疗前针对化疗药物可能出现的不良反应详细向患者介绍,使其奋充分的思想准备,配合采取相应的护理措施。而饮食指导也是必不可缺的,作为医护人员,要指导病人合理饮食,营养膳食调配是预防便秘的最佳方法,并易于接受,一日三餐

7、做到味美可U,根据病情,鼓励病人多饮水,吃富含纤维素的食物,如芹菜、菠萝、豆芽、玉米、胡萝卜及海藻类,还可服用产气食物,如洋葱、萝卜等刺激肠蠕动,多食苹果、梨、蜂蜜等,核桃仁富含脂肪、蛋白质,磷、铁、胡萝卜素等成分,有润肠道通便作用,长期服用能预防便秘的再次发生,增加水的摄入量,成人每天饮水2000mL〜3000mL。要求晨起喝杯淡盐水,快速喝水效果好,这样有助于清洗和刺激肠道蠕动。1.心理护理:肿瘤B前仍是难治性疾病,随着治疗技术提高及化疗新药物的不断出现,治愈率冇所提高,但人部分病人仍然面临

8、死亡,身患癌症对患者身心都是极大的打击,加上缺乏有关化疗知识,往往缺乏应对能力,不能主动配合治疗,护理人员应给予病人心理支持,鼓励病人正视自己的疾病,采取积极的治疗态度,化疗前应详细向病人介绍化疗药物的名称、用法、作用、毒副反应及防治措施,以减轻化疗反应,使苏消除恐惧感,鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气,嘱病人平吋有便意吋不能忍耐和克制,指导病人每天养成定时排便A)惯。要经常与患者沟通、交流,对患者的遭遇表示同情和理解,积极疏导、尊重患者的需求,了解其不适的症状给予相对应的护理措施,减轻症状,保

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