论抗菌药物耐药性产生及其对策

《论抗菌药物耐药性产生及其对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、论抗菌药物耐药性产生及其对策摘要：目的：探讨分析抗菌药物耐药性产生的机制、原因及对策。方法：从细菌抵抗抗菌药物方面分析抗菌药物的耐药性产生的过程及原因，并针对性的提出降低和预防抗菌耐药性的对策。结果：细菌耐药性的产生源自于细菌本身及人体自身对抗菌药物的抵抗，机制复杂。结论：加强对新型抗菌药物的研发，合理的个性化的选择抗菌药物，循环性规划使用，强化隔离，杜绝交叉感染等方法能够有效的改善抗菌药物耐药性的产生。关键词：抗菌药物；耐药性；机制；对策【中图分类号】R378.11【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0275-01自青霉素被发现并应用到临床以来，

2、抗菌类药物的耐药性发展迅速，时至如今，已成为社会性的临床问题。有学者认为广谱抗菌素滥用和细菌耐药基因转移可导致人类历史上从未发生过的灾难［1］。对于细菌耐药性产生机制及病因的研究，针对性的策略研讨有着重要的社会意义。本文总结探讨分析了抗菌药物耐药性产生的机制、原因及对策，先报道如下。1抗菌类药物耐药性产生机制细菌产生对抗菌类药物抵制的作用机制主要包括：①灭活酶的产生导致了抗菌类药物的失活或结构发生改变。灭活酶的种类主要包括钝化酶及水解酶两种，其中水解酶能够破坏掉药物的结构，使其失效。钝化酶为合成类酶，能够导致抗菌药物的修饰分子亲和力降低，从而无法与起到抑制蛋白质的合成。②细菌

3、的细胞壁通透性发生改变，抗菌药物无法进入到细菌体内。③抗菌药物作用靶位发生结构改变，由于抗菌药物通过细菌某一部分的特异性与之靶位结合从而抑m2制细菌的生长和繁殖，当细菌的相应靶位发生改变，则药物无法与之结合并形成作用，从而导致细菌的抗药性增加。④细菌能够通过体内形成代谢的拮抗剂，和药物争夺靶位，从而导致药物无法与靶位结合，导致药物的敏感性降低。⑤细菌卢匕能够产生对药物的外排作用，或形成细菌的生物被膜阻止药物进入细菌内，从而增强其抗菌药物的耐药性。2耐药性产生原因2.1细菌方面：细菌对于药物产生耐药性属于微生物的自然反应，当抗菌类的药物进入临床之后，耐药性筛选时细菌种群固有的特

4、性，敏感的菌种通过不断的变异和基因转移得到耐药性获得。由于细菌的繁殖能力强，未被作用或已形成m2抵抗的细菌能将自身的基因传递于子代菌株或其他细菌，随着药物广泛的应用，这种传递不断增加。因此耐药性的变化往往岀现地区性的特点，并随时间的变化而不断变化，这是自然界普遍规律之一。2.2人体自身方面：由于无菌操作或者消毒隔离的制度未被严格的执行，交叉感染的发生越来越多。加之医护人员在选择抗生素的应用上常平经验选择抗生素应用，选择有一定的规律性，对病毒感染或细菌感染的分辨不清，滥用抗生素等情况的发生，导致了患者对于医护人员治疗的盲从，在药物种类的选择及剂量的选择上丧失标准，抗生素使用和耐

5、药性增加形成恶性循环。3针对性策略3.1重视新药研发：新型抗菌类药物的研发是解决大部分抗菌类药物耐药性的有效方法之一［2］。新药研发通过新的作用机制及新的靶位更换可以针对细菌对于部分药物抵抗的基因失效，或者通过新的抗菌作用将原有的抵抗降低。3.2耐药性酶抑制剂的研发：由于耐药性机制中细菌耐药性酶对于药物的竞争性或抵抗性是细菌耐药性增加的重要机制之一，因此对于其酶抑制剂的研发能够更好的降低其对于抵抗的抑制活性，联合抗生素使用能够有效的提高抗菌类药物的效果。3.3合理应用抗菌类药物：近些年来国家及院内对于抗生素的应用都有了严格的规定，对于抗菌类药物的选择应建立在细菌培养及耐药性分

6、析的基础上，通过对于敏感抗生素的合理使用，降低抗生素滥用情况的发生，从而采用个性化的抗生素应用降低耐药性。3.4规划抗生素的循环应用：有研究表明当抗菌类药物应用于某一区域一定时间之后，细菌对于药物即产生一定的耐药性，但是如果更换另一种敏感的抗生素一段时间之后，细菌对新的抗生素产生耐药性的同时，对于原抗菌素的耐药性会出现恢复性的降低。这种细菌耐药性的恢复变化被称为细菌耐药性回复突变[3],因此通过有规划的循环应用抗菌类药物,遵循细菌回复突变规律，能够有效的增强抗菌类药物的应用效果。3.5强化院内管理：增强医护人员和药剂师对于抗菌类药物使用的认识观念，增强药物敏感性试验的普及，强

7、化消毒和隔离的制度，谨慎防止交叉感染和院内感染的发生，指导患者合理的、适量的应用抗生素进行治疗。4展望自青霉素投入临床应用之后，人们对于抗生素耐药性的研究就从未间断过。抗菌类药物的耐药性增加一方面导致新的病源出现并呈现难治性，各类抗菌药物效果降低导致了临床患者症状的控制困难，一方面也促使新型抗生素不断得到研发，人类在此压力之下对于生存的需求促进了药理学的研究。因此综上所述，加强对新型抗菌药物的研发，合理的个性化的选择抗菌药物，循环性规划使用，强化隔离，杜绝交叉感染等方法能够有效的改善抗菌药物耐药性的产生