抗菌药物的应用及其对策

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1、抗菌药物的应用及其对策【摘要】目的：调查分析临床应用抗菌药物的现状、存在问题及对策，促进临床合理用药。方法：对近年来抗生素的使用情况进行分析。结论：抗菌药物不合理应用现象比较普遍，抗菌药物不合理应用可导致治疗效果不佳，耐药菌株增加，发生医院感染、不良反应产生等，应加强抗菌药物的使用管理，采取必要的管理措施，从而保证抗菌药物的合理应用。【关键词】抗菌药物；调查分析；合理用药【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号11004-7484(2014)01-0231-02抗菌药物是指由生物包括微生物(如细菌、真菌、放线菌)、植物、动物在内，在其生命活动过程屮所

2、产生的，能再低浓度下有选择的抑制或影响其他生物功能的有机物质一抗生素及由人工半合成、全合成的一类化学药物的总称。抗菌药物也属于抗微生物药物。他们对病原菌具有抑制或杀灭作用，是防治感染性疾病的一类重要药物。抗菌药物在各类药物中是发展最快，上市品种最多的一类药物，其临床应用也最普遍，在开发抗击入侵病原体的药物方面取得成功的同时，入侵病原体也相应的提高了抵抗药物的适应能力，导致耐药性的产生。在世界的各个地方，抗菌药物滥用现象都非常严重，不仅造成巨大浪费和严重不良后果，而且导致细菌耐药性的产生及耐药菌株的感染与传播，成为现在临床治疗上棘手的难题。因此，合理使用抗菌药

3、物一直是科学研究与教育的重要课题。抗菌夯物是防治感染性疾病的主要药物，临床应用十分广泛，在我国,由于抗菌药物的使用，很多传染病的死亡率有了大幅度的下降，以往认为无法挽救的疾病其预后亦有很大改观。然而，随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物不合理应用现象也普遍存在，如药物的毒性反应、过敏反应、二重感染以及细菌耐药性的产生，特别是细菌耐药性的产生和耐药菌感染，导致耐药菌株越來越多，临床疗效越来越差，感染越來越难控制，不良反应日益增多，为进一步了解我国抗菌药物使用的现状及存在的棘手问题，以便采取必要的管理措施，正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床

4、药学的重耍任务，为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药T作的发展，提高医院合理用药的水平，通过对抗菌约物的使用情况进行分析研究，总结出不合理用药的几大状况并简单的进行了分类，同时，提出不合理应用抗菌药物的原因，并提出相关的解决措施，现报告如下。1滥用或盲日应用抗生素抗生素各科均广泛应用，使用率达70%以上，其中联用率高达40%,甚至出现二联、三联以上，最常见滥用为上呼吸道感染，常给予2-3种抗生素治疗。1.1无指征的治疗用药这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染，无应用抗生素的指征下用药。抗生

5、索不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。1.2无指征的预防应用包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药，很多症状如：昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染和不良反应。手术前后的预防用药，在临床上比较普遍，正确的预防用药可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染。不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌笏物预防感染，不附合《抗生素应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。1.3选药不合理对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情

6、况与药物的适应症正确选用药物。女恥治疗新生儿脐炎选用头孑包曝月亏钠，一般新生儿脐炎轻者选用阿莫西林胶囊口服，严重者选用氨节西林或哌拉西林静滴，滥用第三代头砲菌素，不仅杀伤非致病菌，且使细菌为了适应环境而产生耐药性蔓延。1.4孕妇或哺乳期妇女使用禁忌药物孕妇、哺乳期妇女普通感冒使用利巴韦林以及维C银翘片，使用这些禁忌约物有可能导致致畸、致残等情况出现。1.5肝肾功能不全使用禁忌药物如肝功能不全者使用红霉素等大环内酯类、解热镇痛药类邙可司匹林、消炎痛等）、抗忧郁药类邙可米替林）、口服降血糖药类（优降糖、降糖灵等）、镇静催眠药（安定）以及使用肾毒性较大的第一代头葩

7、菌素类，在这个问题上现象比较突出O1.6儿童使用唾诺酮类药物所有嚨诺酮类药物均具有软骨毒素,能够损坏属于发育阶段儿童的关节软骨，在此唾诺酮类药物使用上，对于年龄上的划分没有完全明确，大体上以18岁为界，但处于这种药学界上的模糊概念上，大多数人认为在18岁左右应尽量避免使用。1.7对于配伍输液选择不合理静脉滴注青霉素类等B-内酰胺抗生素宜用生理盐水(pll值4.7-7.0),而在pH值〈4.5的5%或10%的葡萄糖，糖盐水(pH值为3.2-5.5)中易被催化分解。同时，在溶媒的选择上，根据不同类的药物，也有差别，对于内酰胺抗菌药一般溶媒在100ml为宜,因为它

8、属于速效杀菌剂，为时间依赖性，快速、多次使其细菌在有