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1、纳洛酮治疗新生儿肺炎120例疗效观察［摘要］目的探讨纳洛酮治疗新生儿肺炎疗效。方法将符合新牛儿肺炎诊断标准的新牛儿随机分成治疗组（63例）和对照组（57例），对照组按常规吸氧、抗生素、超声雾化等治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮，按0・lmg/kg溶于5%葡萄糖液30ml静脉滴注,约30~60mino每LI1次。比较两组患儿症状及体征。结果治疗组在应用纳洛酮治疗新生儿肺炎，在症状体征的改善、吸氧时间、住院天数均较对照组明显缩短。结论纳洛酮静脉治疗新牛•儿肺炎，可迅速改善新生儿肺炎症状、体征，减少给氧时间，缩短住院天数，
2、明显提高新生儿肺炎疗效。［关键词］纳洛酮；新生儿；肺炎我院儿科自2004年1月〜2005年11刀，采用静脉滴注纳洛酮治疗新生儿肺炎63例，临床观察疗效满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料新生儿肺炎病例为2004年1月〜2005年11月收住我院的120例足刀新生儿，岀生时间为0〜21天，体重2450〜4100g,其中男68例，女52例，入院时病程为30min〜3天，所有病例均符合新生儿肺炎诊断标准。两组新生儿性别、体重、病程及血常规检查方面差异无显著性，并排除先天性心肺疾病。将患儿随机分成两组，其中治疗组63例，对照组
3、57例。两组常规治疗相同（静滴抗生素、抗病毒、吸氧、超声雾化等治疗），治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮。1.2治疗方法治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮0.lmg/kg,每日1次，疗程7天。1.3临床疗效标准（1）治愈：症状消失时间为3天，5天休征消失。（2）显效：症状消失时间为5天，7天休征消失。（3）有效：症状好转吋间为7天。（4）无效：大于7天症状无好转或恶化者。记录两组新生儿在症状、缺氧的改善及肺部啰音消失的时间。1.4统计学方法计量资料采用I检验，率的比较采用x2检验,P<O.05为差异有显著性。2结果治疗
4、组能较快缓解新生儿肺炎症状、体征。临床症状及体征的消除时间，较对照组明显缩短。平均住院口减少，吸氧时间缩短，两组差异有非常显著性。具休内容如下。2.1两组疗效比较见表lo表1两组疗效比较(略)治疗组治愈率、有效率均明显优于对照组，两组比较，斧异有非常显著性(治愈率：x2=7.14,P<0.01，总有效率：x2=7.78,P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组。2.2症状缓解时间治疗组(2.6±0.50)天，对照组(5.6±1.3)天,两组比较,差异有非常显著性(t二19.60,P<0.01)o2.3肺部湿
5、啰音消失时间治疗组(3.2±0.9)天,对照组(5.6±1.3)天。两组比较,差异有非常显著性(t二11.65,P<0.01)o2.4吸氧时间治疗组：(2.1±0.7)天。对照组(3.7±0.9)天,两组比较，差异有非常显著性(t=10.79,P<0.01)o2.5平均住院时间治疗组：(5.7±1.9)天，对照组：(7.2±2.1)天，两组比较，差异有非常显著性(t二11.4,P<0.01)o3讨论新生儿肺炎是新生儿的常见病，是引起新生儿死亡的重要原因，全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎。新生儿肺炎
6、分为吸入性和感染性；感染性肺炎可以发生在宫内、分娩过程中或出生后,可由细菌、病毒或原虫感染引起［l］o新生儿肺炎的主要症状为：发热、咳嗽、气促、呼吸困难。重症常伴有心力衰竭、神经系统症状和消化系统症状。因此，使临床症状、体征迅速改善，促进新纶儿通气功能的改善，降低新生儿病死率，显得尤为重要。本组资料中，纳洛酮治疗新生儿肺炎在治愈率和好转率都明显优于对照组，能迅速缓解症状、缩短病程。纳洛酮注射液为内啡肽抑制剂，能通过血-脑屏障与阿片受体呈专一性结合，消除B-内啡肽对心血管功能的抑制，从而提高平均动脉压，增加心肌收缩力，有利于心
7、功能的改善［2］。同时纳洛酮还能提高呼吸系统对二氧化碳的反应，增加呼吸频率，改善通气障碍，改善缺氧症状。另外，纳洛酮还有非特异的阿片受体作用:如抗氧化作用，稳定溶酶体膜，减少生物活性因子的释放，抑制花生四烯酸代谢，减少血栓素A2和白三烯的合成和释放，抑制血小板聚集,防止DIC发生。恢复膜泵功能，减少或避免细胞死亡；另还有直接增强心脏肾上腺能B受体的效应。应用纳洛酮后，能解除B-内啡肽，可降低脑干对二氧化碳的敏感性，从而兴奋呼吸，改善通气障碍，降低PaC02分压，所以纳洛酮能改善呼吸功能，改善新生儿肺炎缺氧症状,同时纳洛酮还能
8、消除由于新生儿肺炎时组织缺氧后,下丘脑释放的B-内啡肽，纳洛酮可增加心排血量，扩张冠状动脉，改善心脏功能［3］。由此可见纳洛酮治疗新生儿肺炎，能明显缓解和改善新生儿肺炎症状,缩短给氧时间、缩短疗程、疗效显著，而且副作用少、安全，值得临床推广。［参考文献］1湛月娥，马恒颍•新生儿重症肺炎的监
