多巴胺治疗新生儿感染性肺炎疗效观察

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1、多巴胺治疗新生儿感染性肺炎疗效观察【摘要】新生儿感染性肺炎（infectiouspneumonia）是新生儿常见病，也是引起新生儿死亡的重要原因。据统计，围生期感染性肺炎病死率约为5%〜20%[1]，必须早期诊断及治疗。为了探讨多巴胺治疗新生儿感染性肺炎的疗效，我院自2005年来采用多巴胺治新生儿感染性肺炎120例取得了良好效果。以224例新生儿感染性肺炎患儿随机分成治疗组（120例）和对照组（104例）。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用多巴胺。结果治疗组临床症状、肺部罗音消失时间、治愈时间均少于对照组。结论：多巴胺治疗新生儿感染性肺炎疗效明显、副作用少。【关键词】多巴胺；新生儿

2、感染性肺炎；疗效1资料与方法1.1一般资料从我院2005年1月~2010年6月新生儿感染性肺炎中随机抽样有发热、咳嗽、气促、肺部闻及湿罗音等典型症状者为研究对象，其屮治疗组为120例，对照组104例，共224例，所有入院病例均符合新生儿感染性肺炎诊断标准[2],随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，其中男66例，女54例；年龄:T3天22例，4、6天70例，7~28天28例，伴心力衰竭6例。两组患儿年龄、性别、治疗前症状、体征及并发症等均相似,差异无显著性(P>0.05)o1.2方法两组患儿入院后均给予抗感染、保暖、支持治疗，视病情再给予吸氧、吸痰、强心、利尿处理。治疗组的患儿同时加用多巴胺

3、为2〜5ug/(kg.min)加入10%或5%葡萄糖注射液20、50nil静脉注射，用输液泵，10%葡萄糖注射液20ml,2ml/h,或10%葡萄糖注射液50ml,5ml/h,直到两组患儿治疗后临床症状明显缓解，肺部湿罗音消失。2结果住院的所有患儿均痊愈出院，两组患儿的平均退热时间均为2天，差异无显著性(P>0.05)o两组在气促、发纟甘缓解天数(治疗组平均2天,对照组平均4天)、全部症状缓解天数(治疗组平均8天、对照组平均11天)方面治疗组均较对照组缩短，经统计学分析，差异有非常显著性(P>0.01)o3讨论新生儿感染性肺炎在新生儿感染性疾病中占首位，肺炎患儿因支气管、肺泡炎症水肿及产生炎性

4、渗出物，从而妨碍了通气和气体交换，同时由于新生儿细支气管、肺泡欠成熟，气体交换功能相对不足，因此肺炎时易产牛低氧血症和二氧化碳潴留。低氧血症和二氧化碳潴留可引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环阻力增加，致右心负担加重等病理生理改变，诱发心力衰竭，同时缺氧和二氧化碳潴留导致肾小球动脉痉挛而引起水钠潴留。多巴胺为a、B受休兴奋剂，低剂量［<5ug/(kg.min)］以0作用为主，可使心肌收缩力加强，选择性地扩张心、肺、脑、肾等重要脏器血管，减轻心脏前后负荷，减轻肺淤血及肺水肿［3］。多巴胺直接作用于0受体，可增强心肌收缩力，而对心率及心律影响较小。同时，B受体兴奋还可扩张支气管，接触支气管平滑肌痉挛，

5、降低肺循环阻力，疏通气管从而改善呼吸。以上这些药理作用均有利于纠正肺炎患儿的病理生理改变，促进患儿肺部罗音的吸收，减轻肺淤血及肺水肿，防治心力衰竭等并发症的发生。本文治疗组120例应用多巴胺治疗在改善患儿气促、发纽•等症状,肺部罗咅吸收及住院天数等方面均优于対照组，说明疗效显著。多巴胺用量安全、副作用少，偶见恶心、呕吐、低血压或高血压、鼻塞，少数患儿会有心率加快［4］.剂量过人或滴速太快可出现心动过速和心律失常。本文120例仅1例在心电监护仪上发现血压升高，1例血压低,给予血压高者减慢输液速度或减少剂量，如使用5Pg/(kg.min)给与减少至2^4ug/(kg.min)(根据血压调整具体用量

6、)；给予血压低者加快输液速度或增加剂量，如使用3pg/(kg.min)给予增加至4^5ug/(kg.min)。2例患儿调整剂量后均恢复正常，不影响继续治疗。同时未发现鼻塞副作用,不抑制腺体分泌，无分泌物粘稠。不宜排出的缺点。结果表明，采用多巴胺治疗新生儿感染性肺炎是疗效显著、副作用少的一种有效的治疗方法，适用于临床推广应用。参考文献［1］杨锡强，易著文•儿科学•第6版，北京：人民卫生出版社，2005：[2]马加室，陈凯.临床新生儿学•济南：山东科学技术出版社，2002：80[3]吴景时，药理学•第三版，人民卫生出版社，1997：89-90[4]李兴华，王荣国•儿科疾病治疗标准•上海：上海医科大

7、学出版社，1997：13作者简介：赵鲜,女,(1965.6-),壮族，大专学历，主治医师，从2003年始从事儿童保健、儿科临床管理工作附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍：耍有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘耍约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、FI录：写出H录，标明页码。5、正文：专科毕业论