纳可佳治疗宫颈糜烂55例疗效观察

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1、纳可佳治疗宫颈糜烂55例疗效观察作者：刘巧英，刘金辉单位:054100河北省沙河市医院妇产科【关键词】宫颈糜烂纳可佳微波宫颈糜烂是妇科常见病之一，发病率高，严重危害广大妇女的身体健康,宫颈癌的发病与宫颈糜烂有很大关系，故治疗此病乂是减少宫颈癌发生的重要措施。目前治疗此病方法很多。我院采取红色诺卡氏菌细胞壁忖架制剂（搽剂）（商品名：纳可佳）治疗宫颈糜烂取得了一•定疗效,报道如下。I资料与方法1.1一般资料2005年3月〜2006年12月在我院妇产科门诊就诊的110例宫颈糜烂患者，随机分为纳可佳组和微波组。纳可佳组55例，年

2、龄21〜40岁，中位年龄32.3岁；中位孕次1.9次，中位产次0.8次（10例未生育）。病变程度：轻度28例，中度19例，重度8例；糜烂类型：单纯型29例，颗粒型22例，乳突型4例。微波组55例，年龄22〜42岁，年龄34.1岁；屮位孕次2.2次，中位产次1.03次（2例生产2次）。病变程度：轻度27例，中度18例，重度10例；糜烂类型：单纯型26例，颗粒型24例，乳突型5例。2组患者在年龄、孕产次、病变程度和糜烂类型等方而差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。所选患者：（1）有白带增多或接触性出血筹症状；（2

3、）临床诊断符合宫颈糜烂；（3）愿意接受随诊观察；（4）治疗前均行宫颈刮片检查（巴氏涂片法）除外宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变（CIN）；（5）排除妊娠期和哺乳期及可疑奸娠者。1.2诊断标准宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：在炎性反应初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表血平坦，称为单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增牛，糜烂而凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；当间质增生显著，表而不平现象更加显著呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂而积人小将糜烂分为3度：轻度指糜烂而积小于整个宫颈而积的1/3,中度指糜烂血积占整个宫颈

4、血积的1/3〜2/3,觅度指糜烂血积占整个宫颈血积的2/3以上。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅［1］。1.3仪器与药物微波组采用医用微波仪，型号YWY2,输出功率48W,作用时间3〜4mino纳町佳组选用纳口J佳（沈阳胜宝康生物制药有限公司生产，国药准字：S2003009）。1.4治疗方法微波组在月经干净3〜7d,常规消毒外阴阴道后，暴露宫颈，擦净黏液，微波烧灼糜烂面，治疗面积应超过糜烂面1〜2mm,使糜烂面被白色或淡黄色凝固面覆盖。纳可佳纽给予纳可佳宫颈用药，方法：取纳可佳1支，用2〜2.5ml生理盐水将其稀释

5、，将带尾棉球撕展略大于宫颈创而并浸湿药液，用银子将棉球贴敷宫颈创而并留置2min,使药液充分吸收。缓慢退出窥器，防止将带尾棉球带离宫颈。棉球保留24h后山患者自行取出。每周上药2次，6次为1疗程。1.5观察内容详细记录治疗前后症状改变、宫颈糜烂而积和深度的变化，以及不良反应。1.6疗效判断标准（1）痊愈：治疗后症状体征消失，糜烂面愈合，宫颈光滑；（2）显效：症状体征明显好转，宫颈糜烂血积较治疗前减小，深度变浅；（3）有效：症状有改善，糜烂面积变化不明显；（4）无效：症状体征无好转，糜烂而积无改变。总有效率二痊愈率+显效率

6、+有效率。1.7统计学方法计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.（）5为差异有统计学意义。2结果2」治疗效果比较纳口J佳组总有效率为89.1%,微波纟I［为65.1%,纳可佳组明显高于微波组，差异有统计学意义（PV0.05）。见表1。表12组治疗效果比较注：与微波组比较，P<0.052.2不良反应纳可佳组均未发现明显的不良反应；微波纽均有不同程度的阴道排液，其中20%有少量阴道出血，但无需治疗。3讨论3.1宫颈糜烂治疗的目的宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。糜烂血为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖

7、，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂［1］。由于柱状上皮抵抗力低,病原体易侵入发生炎性反应。临床上将宫颈糜烂作为治疗目标之一。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，病因学研究发现宫颈糜烂与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关，所以积极治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发病率［2］。有研究发现在治愈的宫颈糜烂病例中经1〜25年的随访，耒发现1例宫颈癌，相反，在未治疗的宫颈糜烂中，宫颈癌的发病率为0.2%［3］。目前有许多观点认为，对宫颈糜烂患者，首先应排除CINo在排除CIN后，对无症状者不需任何治疗，而对于有症状者给沖治

8、疗。治疗的目的是缓解或消除症状,在疗效评价上不应过分强调糜烂面积的缩小［4］。本研究中选择的治疗对象均为有症状的宫颈糜烂患者，并且把患者的症状改善作为有效的标准之一，这对于防止过度治疗，可能有一定帮助。3.2宫颈糜烂治疗方法的选择一•般认为物理治疗效果要比外用药物效果好，痊愈快，尤其在糜烂而的缩小方而［5］。但不良反