第十四章治疗精神障碍药

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1、第十治疗精神障碍药抗精神病药氟哌睫醇Habperidol【别名】氟哌丁苯、氟哌醇、卤毗醇、哌力多、乳酸氟哌噪醇【制剂】氟哌喘醇注射液：5mg/lml；氟哌喘醇片：2mg*100片；【药理及适应症】作用与氯丙嗪相似，作用原理亦相同。特点为：抗焦虑症、抗精神病时间长而久，对精神分裂症与其他精神病的狂躁症状都有效。镇吐作用较强，镇静作用弱，降温作用不明显。口服吸收快，3〜6小吋血浆浓度达到高峰。T1/2-般为21小时。主要用于治疗各型急、慢性精神分裂症及躁狂症等；可用于焦虑性神经症；还可用于儿童多发性抽动秽

2、语综合征（Tourette综合征）。【用法用量】成人常规剂量口服给药：用于精神病：从小剂量开始，起始剂量一次2mg,无效时可逐渐增加剂量；用于呕吐何焦虑：-R0・5〜1.5mg,根据临床疗效调整剂量；抽动秽语综合征：一次l~2mg,—日2~3次。肌内注射：用于控制兴奋躁动，一次5〜10mg,-H2〜3次，安静后改为口服给药。静脉注射5mg以25%的葡萄糖液稀释后在1〜2分钟内缓慢注入，每8小时1次。静脉滴注:本药10~30mg加入250〜500mg葡萄糖注射液内静脉滴注。儿童常规剂量参考成人用量，酌情

3、减量。【不良反应】1.以锥体外系症候群最常见，其岀现的概率与用约剂量呈正关。锥体外系反应的主要表现：颈部与上、下肢肌肉僵直；双手或手指震颤；头面部、口部或颈部抽动；静坐不能。2•较常见的不良反应有失眠、头痛、口干、便秘、恶心等。3•较少见的不良反应有直立性低血压、头昏、晕眩、嗜睡、淡漠、焦虑、抑郁、迟发性运动障碍、内分泌和代谢紊乱、排尿困难、皮疹、接触性皮炎等。4.罕见的有NMS、屮性粒细胞减少、咽部疼痛和发热、巩膜或皮肤黄染、肌内注射后呼吸肌运动障碍。5•大剂量长期使用可引起心律失常、心肌损伤。【注

4、意事项】1•禁忌症：对木药过敏者；重症肌无力患者；严重心脏病患者；帕金森综合征患者；严重中枢神经抑制状态者；骨髓抑制者；哺乳期妇女。1.慎用：心脏疾病（尤其是心绞痛）患者；癫痫患者；青光眼患者；肝功能不全者；甲状腺功能亢进或中毒性甲状腺肿大患者；肺功能不全者；肾功能不全及尿潴留者；躁狂患者（国外资料）；神经阻滞剂恶性综合征（NMS）患者（国外资料）；儿童。2.老年人在开始时宜用小剂量，然后缓慢加量。【药物相互作用】1.与麻醉药、镇痛药、催眠药合用时，本药剂量酌减。2.与苯巴比妥、巴比妥、苯妥英等抗惊厥

5、药合用时，不应减少抗惊厥药的用量。3.据报道，普蔡洛尔与木药合用会导致低血压和心跳、呼吸骤停。4・服药期间应避免驾车或操作机器。氯丙嗪Chbipianazine【别名】冬眠灵、阿米纳金、可乐静、可平静、氯硫二苯胺、氯普马嗪、美心、盐酸冬眠灵、盐酸氯丙嗪、盐酸氯普马嗪、【制剂】盐酸氯丙嗪注射液:50mg/2ml【药理及适应症】本品系吩嗥嗪类之代表药物，为中枢多巴胺受体阻断剂，具有多种药理活性。1・治疗精神病：用于控制精神分裂症，主要用于I型精神分裂，尤其对急性患者效果显著，但不能根治。对慢性精神分裂症患

6、者疗效较差，对II型精神分裂症患者无效，其至可加重病情。还可用于治疗其他精神病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。2.镇吐：对各种原因所致的呕吐几乎均有效。也可治疗顽固性呃逆，但对晕动病的呕吐无效。3.用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠吋，与哌替噪、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高热及甲状腺危象的辅助治疗。4.可与镇痛跖合用，缓解癌症晚期患者的剧痛。5•治疗心力衰竭。6•国外尚用于治疗破伤风、急性间歇性血吓嚇病。【用法用量】成人常规剂量口服

7、给药:精神病：开始一H25〜50mg,分2〜3次服，逐渐增至一FI300~450mg,症状减轻后再减到一日100~150mg。最大用量一次150mg,—El600mg；呕吐：一次12.5〜25mg,一日2〜3次。肌内注射:治疗精神病:一次25〜lOOmgo极量一次100mg,-H400mg；心力衰竭:小剂量肌注，一次5〜10mg,—日1〜2次;用于呕吐:一次25〜50mgo静脉给药:精神病：一次25〜lOOmg,口前多用静脉滴注。极量一次lOOmg,—0400mg；心力衰竭：用量同肌内注射项，静脉滴注

8、时速度为0.5mg/min；呕吐：同肌内注射。4•冬眠疗法：用冬眠合剂静滴，用量根据病情而定。年老或体弱者口服、肌注或静注治疗精神病时，均应从小剂量开始，以后根据耐受情况缓慢增加用量。注射时尤应注意耐受情况，缓慢给药。【不良反应】1.主要有口干、上腹部不适、便秘。对肝功能有一定影响，偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可恢复。2•主要有乏力、嗜睡、心悸，有时可引起抑郁状态。长期大量应用时可引起锥体外系反应，如急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动