直肠黏膜环钉合术治疗内痔的观察

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1、直肠黏膜环钉合术治疗内痔的观察【摘要】目的探讨直肠黏膜环钉合术治疗内痔的疗效。方法采用吻合器切除内痔。结果6例内痔患者手术后症状完全消失，门诊随访1年均无复发，治愈率达100%。结论直肠黏膜环钉合术技术治疗内痔疗效安全、可靠、降低息肉的复发。【关键词】直肠黏膜环钉合术；内痔doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.191文章编号：1004-7484(2013)-07-3672-01内部痔疮是肛门直肠疾病，无论大小都可能癌变，一旦发现应彻底清除，带蒂痔疮的治疗并不困难，但治疗是非常困难的疑难内痔，更多的并发症和复发。近年来，共内部痔疮患者6

2、例使用直肠黏膜环吻合器技术治疗，结果令人满意。现报告临床经验如下。1资料与方法1.1-般资料6例患者开始无痛性便血，间歇性便血，色泽红亮，或附在粪便表面，或卫生纸上，还可以显示点状或喷射状出血；大便有痔疮脱垂，或便后自行还纳回肛门，必须把手也满足重量。当内痔脱垂没有及时支付，这将影响水肿，血栓或感染，溃疡，会有剧烈的疼痛。直肠黏膜长期受痔核的刺激，引起分泌增加；肛门括约肌松弛，出料从肛门。不排便自然流出，污染内裤，是非常不方便的。1・2方法1.2.1术前准备了解痔疮，肛痔：适当的具体情况，了解其大小，分布，脱垂是否有如肛乳头肥大症。肠道准备，术前清洁灌肠姿势：每天晚上清洁灌肠

3、2次，手术前2次灌肠，如紧急操作，混合痔嵌顿可以一天2次清洁灌肠。使用腰低管麻醉，患者取截石位。常规消毒碘伏会阴皮肤及直肠腔。1.2.2方式方法无创伤钳于母痔疮肛周设皮肤夹，使痔块及直肠下端黏膜轻度外翻。内芯涂碘伏特殊环扩张器进行非侵入性肚门，松开夹，然后插入肛管，血栓切除术。肛周左右各针，固定扩张器，通过肛门扩张器透明证实齿状线的位置，了解齿轮装配线的位置，并根据痔脱垂设计荷包缝合位置分布。在最明显、痔核脱出一边与肛镜缝扎器，肛镜缝扎器是270度气缸，距离约4cm以上的齿状线进口2-0肠线在黏膜下层荷包缝，通过旋转肚镜缝扎器，大约每60度1针，完全性直肠周4-6荷包缝合，缝

4、合针。只有在黏膜和黏膜下肌层缝合，应避免伤害。为了确保完整缝合。退出肛镜缝扎器，收紧荷包缝合线，食指伸入直肠了解实际位置和收紧荷包缝合在。吻合器直肠黏膜特殊开启到最大，在其顶端涂一点点液体石蜡，肛门扩张器插在头端的荷包缝合线，必须确认与头放置的荷包缝合环上，然后拧紧缝合半结。用配套的夹线装置直肠黏膜套钉吻合器缝合拉侧孔，向手柄力牵引结扎的方向，组织黏膜缝合结扎套管插入订书机。在外力牵引结扎的同时，沿顺时针方向转动，直至订书机，红色指示针的底部附近,收紧吻合器和射击，并完成痔上黏膜及黏膜下层组织切除和缝合。吻合器击发后，处于关闭状态保持了大约20秒钟。逆时针方向松开订书机，轻轻

5、地拔出。仔细检查吻合口出血，出血，3-0可吸收缝合止血的地方使用。在肛管太宁栓剂1块。在肛门管引流。T绷带加压固定。2结果术后随访至今，手术后均没冇复发，治愈率达到了100%。3讨论痔疮是肛门直肠疾病的常见病，该病的发病因素尚不清楚，一般认为可能与案件相关的因素：长期炎症刺激。刺激和异物和粪便的损伤。饮食因素。遗传因素。大多数人认为直肠腺瘤是一种癌前病变，有一序列的腺瘤癌，除了类型和疾病的病理相关的恶性转化率，也和大小。一般大于2cm的癌变率超过10%[1]。鉴于大多数人肠癌的腺瘤性息肉病的演变，因此，腺瘤性息肉早期彻底治疗，不仅是早期诊断的重要性，也有治疗作用的早期。荷包缝

6、合的问题：的荷包缝合高度，在欧洲和美国的荷包缝合高度一般在5cm从齿状线。我们的经验是，荷包缝合位置距齿状线3-4cm,IT.5cm距齿状线吻合后线位置。所以最有利于从痔、肛垫复位解决出血。缝合的起始位置，痔脱垂应是最明显的，所以教明显痔疮。缝深度应在黏膜下层。一个订书机，一定要注意订书机和直肠一致的纵向轴线。又紧荷包缝合无误后确认，黏膜完全钉仓。在完成吻合，女性患者应常规阴道，避免导致直肠阴道痿的原因阴道后壁。完成吻合，应仔细检查吻合，如吻合口闭锁不全或吻合口裂开应补充缝合，如搏动性出血，必须缝扎止血。传统的直肠结肠和回肠造口术可以通过肠息肉的参与完全去除，但应肠道的连续性

7、的损失。为经内镜切除无蒂结痔疮的困难。近年来，直肠黏膜环形吻合器技术治疗痔疮的改进,取得了满意的效果。我们相信，直肠黏膜套吻合器技术在治疗痔的使用，可以减少出血，防止瘢痕增生导致直肠狭窄等严重并发症，降低术中术后感染，直肠黏膜套吻合器内痔的治疗同时应用还具有以下优点：①降低了手术操作难度。内镜下治疗，因为有限的手术视野和空间，因此有很高的技术要求，又冇丰富的操作经验，在诊断结肠镜检查50例不应该接受结肠镜检查前，和直肠黏膜套缝合后直接运行即可，直视下操作完成，操作风险比较小。②显着降低复发率。张阳［2］