吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的疗效观察-论文.pdf

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1、吉林医学2014年5月第35卷第15期3287吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗llI～IV度环状混合痔的疗效观察许惠勇(福建省厦门市翔安区同民医院，福建厦门361101)【摘要】目的：观察采用吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)在临床治疗Ⅲ一Ⅳ度环状混合痔中的应用效果。方法：选择9O例Ⅲ一Ⅳ度环状混合痔患者，随机分为观察组与对照组，每组45例。观察组采)~PPH疗法进行治疗，对照组采用痔外剥内扎术疗法进行治疗。结果：通过对两组Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔患者的治疗效果进行对比，观察组的治疗效果明显优于对照组的治

2、疗效果，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：在治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔时，采用PPH)e~法效果显著，值得在临床治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔中推广使用。【关键词】PPH；Ⅲ～IV度环状混合痔；痔外剥内扎术Ⅲ一Ⅳ度环状混合痔属于痔疮中的一种类型，是一种常见发症无消失，或加重。的、多发的肛肠疾病，因其临床症状明显、易反复发作、难治性1．4统计学分析：使用SPSS13．0对各项资料进行统计、分析等临床特点，对患者的身心健康造成严重影响，严重影响患者的以P

3、学上的治疗方法多种多样，疗效各异，常见的传统手术(痔外剥内扎术)对Ⅲ一Ⅳ度环状混合痔的一次2结果性治疗效果并不显”。经过研究表明，采用吻合器痔上黏膜环切对分别采用上述两种不同手术方法治疗的两组环状混合痔患者钉合术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔疗效显著。选择2009年6的治疗效果进行比较，差异有统计学意义(P<0．05)。详见表1。月2012年6月90例Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔患者，对采用PPH和痔外表1两组患者的临床治疗效果对比(例)剥内扎术疗法的治疗效果进行回顾性分析，现将结果报告如下。型一壁彗观

4、察组45231资料与方法对照组45l71．1一般资料：选择我院2009年6月一2012年6月9O例Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔患者，男42例，年龄24—57岁，病程2～16年。女483讨论效显4例，年龄23—58岁，病程1—18年。分为观察组与对照组，每组日前临床医学上认为痔疮的病因及发病机制主要以肛垫学45例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有说和静脉曲张学说两种为主，其中以Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔最为典可比性。‘型，其临床特点是：症状(便血、痔脱垂、瘙痒)明显、发作频髓1．2方法繁、病情

5、较重，易出现中度、重度贫血等并发症，严重影响了患1．2．1术前准备：患者人院后予完善三大常规、出凝血时间、肝者的身心健康披、工；作及生活质量。肾功能、心电图、胸片等术前相关辅助检验检查及术前各项准备当前，国内基层医院对于治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的方法工作。主要为痔外剥有内一扎术，但由于手术部位的解剖和生理学特点，容1．2．2麻醉：采用连续硬膜外阻滞麻醉。易使患者出现疼痛、出血、感染及肛门狭窄等并发症，不利于患1．2．3手术操作：采用PPH疗法对观察组患者进行治疗。患者取者病情康复。％而PPH是以痔

6、疮的上述两种发病机制为理论依据的截石位，首先用双手食指进行充分扩肛，对发病部位及严重程度手术方法，可以避免术后肛门狭窄，减轻术后疼痛，减少术后出作出明确判断后，采用扩张器放入肛门内进行扩肛，并缝合固定血、感染的发生，使手术治疗更加完善，但也有报道发生吻合口于肛周皮肤上，取出内置栓，将痔核回纳至正常解剖位置，置入狭窄、直肠穿孔、腹膜后脓肿等极少数的严重并发症，必须严格缝扎器，在齿线上方约34cm位置的黏膜上采用7号丝线从截石掌握手术适应证及手术禁忌证。位3点和(或)9点位黏膜下层开始进行顺时针做1

7、个或2个荷包缝通过研究表明，在临床医学上采用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合，荷包间距约1cm，取出缝扎器，将开到最大的吻合器头端插合痔的效果显著，具有术后患者痛苦小、恢复快、疗效好、住院入肛门内荷包缝处的上端，将牵引线由带线器拉出肛门外进行收时间短、复发率低等优点，可以实现在较短时间内康复。因此，紧打结、牵拉，旋转收紧吻合器，打开保险装置击发后保持关闭采用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的临床应用价值较高，值得推状态30s，加强止血作用。将吻合器旋开取出，放人缝扎器检查广应用。吻合口是否有出血现象，若有

8、出血予缝扎止血，术后肛门内填塞包裹凡士林纱布的引流管。对照组采用痔外剥内扎术治疗。4参考文献1．3疗效标准【2]：痊愈：患者的症状和体征完全消失，以及由痔【1]汪建平，黄美近．吻合器痔上黏膜环形切除术在中国开展的概况疮而引发的多种并发症都消失。显效：患者的症状和体征明显改[J]冲华胃肠外科杂志，2004，24(1)：33．善，痔疮及由此引发的并发症得到明显的改善。有效：患者的症【2】姚礼庆，钟芸诗，孙益红，等．吻合器痔上黏膜钉手术治疗重度痔状和体征有所改善，但不明显，痔疮及由此引发的并发症有一定