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1、滋脾通络汤治疗早期糖尿病肾病100例临床观察D0C格式论文，方便您的复制修改删减滋脾通络汤治疗早期糖尿病肾病100例临床观察(作者:单位：邮编：)【关键词】滋脾通络汤；糖尿病肾病；中医疗法2003年3月一2007年12月，笔者采用滋脾通络汤治疗早期糖尿病肾病(DN)100例，取得较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料160例观察病例來自木院糖尿病专科病区,按入院时住院号最后一位数字奇偶数随机分为2组。治疗组100例，男性58例，女性42例,年龄47〜76岁，平均年龄(63.4±6.5)岁，糖尿
2、病病程1.3〜15年,平均(5・7±2.6)年。对照组60例，男性33例,女性27例,年龄48〜75岁，平均年龄(63.4土5.5)岁,糖尿病病程1・4〜14年，平均(6.3±3.3)年。2组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2病例选择标准2型糖尿病(DM)的诊断采用1997年美国糖尿病学会确定的诊断标准［1］。早期DN根拯Mongensen的分期方法［2］,24h尿白蛋白排泄D0C格式论文，方便您的复制修改删减率(UAE)在30〜300mg/24h。排除合并糖尿病酮
3、症酸中毒、泌尿系感染、心力衰竭及运动、原发性高血压等病。1.3治疗方法2组患者均在糖尿病教育、均衡饮食、适度运动的基础上，给予二甲双恥250〜1000mg/d和(或)糖适平90〜180mg/d,口服,根据血糖调整降糖药的剂量。在上述治疗的基础上，对照组加用洛丁新10mg/次，1次/d；治疗组在对照组的基础上再加用滋脾通络汤。药物组成:黄罠50g,当归20g,赤芍15g,山药20g,川牛膝20g,生大黄5g,鬼箭羽15g,水蛭10g,三七粉(冲服)3go本院制剂室煎煮，真空袋包装，每袋250mb,1袋/次,
4、1次/d。2组均以3个月为1个疗程。1.4观察指标分别于治疗前后检测空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG),采用葡萄糖氧化酶法；UAE、血浆内皮素(ET-1)用放射免疫法；血淸总胆固醇(Tch)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醉(LDL-C),采用酶标法；血液流变学检测：全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原。1.5疗效标准显效：症状、体征消失,UAE<30mg/24h；有效：症状、体征减轻,UAE较治疗前下降>50%；无效：症状、体征无改善JAE下降未达到
5、有效标准或加重考。1.6统计学方法计量资料用x±s表示，治疗前后及组间比较用t检验。所有数据D0C格式论文，方便您的复制修改删减均利用SPSS13.0软件包进行分析。2结果(见表1〜表4)表12组DN患者治疗前后FBG、2hPG、UAE、ET-1比较(略)注：与本组治疗前比较,**P<0・01；与对照组治疗后比较,△PV0・05(下同)表22组DN患者治疗前后血脂测定值比较(略)表32组DN患者治疗前后血液流变学测定值比较(略)表42组DN患者综合疗效比较(略)注：2组比较,P<0.053讨论现代医学对D
6、N的病因和发病机制尚未完全阐明，1=1前认为主耍与肾小球血液动力学改变、生化代谢紊乱、血液流变学界常及遗传易感性有关。中医认为,糖尿病基木病机为气阴两虚、燥热内半，气虚以脾、肾两脏为主，阴虚以肝、肾阴虚为甚［3］,当其发展至糖尿病8期肾病阶段，脾虚日久，生化功能障碍,水谷不能化工精微而酿工痰浊邪毒，脾Z升淸降浊功能障碍；肾虚日久导致诸脏功能不足，肾Z蒸腾气化减退，水液运行不畅。同时，气虚不能帅血运行，血流缓慢，瘀阻脉道，且血瘀乂影响气的运行，血因气虚而瘀阻,气因血瘀而壅滞，互为因果，形成恶性循环。此痰浊邪
7、毒、血瘀郁毒等病理产物并非单纯的痰浊、血瘀，而是在此基础匕产生的夹杂各种致病因子的邪毒物质［4］。此邪毒物质进入血液，蓄积于小血管壁，则损害血管而变纶诸症。这和现代医学认为该病的病因病理为长期高血糖、多种激素代谢界常、血管内皮损伤、血液粘稠度增加、微循环障碍等因索有关。上述因索综合作用导致肾小球毛细血管扩张,基底膜增厚，血管硬化，脂质代谢紊乱。D0C格式论文，方便您的复制修改删减滋脾通络汤中黄英味甘性温，为补气要夯，可大补脾胃Z元气，使气旺以助血行；山夯甘平,归脾、肺、肾经，既补三脏Z气，又滋其阴；二药相
8、合，气血双补，相配为君。药理研究表明，黄茂具有降低血糖、加强代谢、提高机体适应性、改善血液循环作用，可减少慢性肾病患者尿蛋门的排泄。当归、赤芍、川丫膝养血活血，活血而不伤正,补血而不滞血，同时三者具有降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原，限制血栓形成等作用。大黄苦寒，泻下攻积，逐瘀通络，卅人皆知具能荡涤肠胃，推陈致新,但李氏[5]认为具小剂量丿应川则有健脾Z功，是-•味能攻善收，具有双向调节的作用，能改善肾病代谢，抑
