矮小症63例分析

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1、矮小症63例分析❷矮小症63例分析❷【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0157-01【摘要】目的：回顾泰州市2007年小学生体检中发现的矮小症(2006年10月-2007年1月，由本院儿科医护去6所小学体检,发现矮小、偏矮的共计203例，选出来由信函的形式通知来院检查,集中在2007年2月3日和2007年5月1日两天)，提出早期干预措施。方法：资料来源为2006年10月至2007年1月体检儿童(小学生),6~11岁,共计6420人。采用世界卫生组织6〜12岁儿童身高、体重参考值及评价标准，检出矮小症63例(初筛

2、203例，其中有部分为偏矮与矮小之间,复查时被筛去)，占同期体检总数的0^98%,结合矮小症相关因索，家族性矮小占22.22%,体质性发育延迟占19.05%,生长激素缺乏症(GHD)占15.87%,小于胎龄儿(SGA)占15.08%,营养不良性矮小占11.90%,先天性卵巢发育不全(TS)1例，占1.58%;原因未明1例，占1.58%。结论:对于矮小症患者或生长缓慢的儿童，家长应及早发现并及时就诊进行干预。❷【关键词】矮小症;调查分析;早期干预近年来，儿童生长发育问题越来越收到医务工作者和家长的重视,为了解本地区儿童矮小症的发病率和原因，给早期防治提供依据。作

3、者对2006-2007年泰州地区小学生体检抽出的6-12岁儿童矮小症的情况进行分析，并试图提出再起干预措施，以防止成年矮小的发生。现报告如下:❷1对象和方法❷1.1对象:2006-2007年秋冬季学生体检共6420人,苴中男3328人，女3092人,男女比例为1・1：1❷1.2方法:对每个学生进行身高、体重等发育指标的测量,采用同意的身高测量计，精度精确到0.1cm,评价采用世界卫生组织6〜12岁儿童身高、体重参考值及评价标准，以身高低于同年龄性别的2SD以下或P3以下为矮小症，对初筛矮小的儿童(通知來院复查2007.2.3,2007.5.1)进行进一步的病史

4、问询和体格检查必要吋做化验检查，以查明原因。❷2诊断❷首先询问儿童的生长发育史，既往每年的身高、生长速度是否偏慢,疾病史，母亲妊娠史，分娩方式，有无窒息，围产期情况，出生身高体重，遗传性疾病，体格检查:身高、体重是否有特殊外观表现，矮小症女童常规做染色体检查分析，必要时检查头颅CT或脑MRI排除脑瘤。令2.1矮小症发生率:6420名学生中发现63人为矮小症，发生率为0.98%,其中男童34/3328(1.02%),女童29/3092(0093%),男童矮小症发生率高。❷1.2矮小发生原因:63例矮小症儿童进行分析，其中有家族性矮小14例，占22.22%;体质性

5、发育延迟12例，占19❷05%;生长激素缺乏症(GIID)10例，占15.87%;小于胎龄儿(SGA)IO例，占15.08%;营养不良性矮小占11・90%,先天性卵巢发育不全(TS)1例，占1.58%;原因未明1例，占1058%。❷2.3干预方法:根据上述矮小原因分别给予治疗分类，佝偻病等营养不良性慢性病、GHD患者建议先用重组纶长激素(rhGH),同吋指导平衡膳食及科学锻炼，恰中大部分给予干预治疗后出现加速生长。3讨论❷儿童纶长发育既受先天性遗传因数的影响，乂受后天环境因数如营养、内分泌疾病等的影响，良好的环境促进儿童生长发育，而一旦阻碍生长因数存在就使生长

6、发育障碍。近年文献研究已知:矮小儿童存在认知发育、个性、自尊心、自信心及社交能力等方面问题,因此矮小症的早发现早治疗是医务工作者的重要任务z—。事实上目前大城市医院的小儿内分泌以外,矮小问题目前还未引起临床医务工作者的足够重视，患儿家长也存在认知障碍（至少本地区是这样）O而一些不正规增高专科却到处招摇撞骗，害人不浅。❷木次体检的6420名小学生中，发现63人属于矮小症，其发生率0.98%,与国内•些城市调查资料相似，但矮小因素比例有…定差别。从其原因看，有许多疾病是可以预防和治疗的，如GHD给TrhGH治疗,效果可靠。有文献报告,SGA约89%今后身高明显低于

7、止常。TS是女童矮小重要原因，因此矮小女性应常规查染色体。家族性矮小和体制性发育迟缓也是矮小的常见原因。故体检中不仅要注意其身高，还要观察年生长速度，以区别疾病和非疾病性矮小，给矮小患者以心里支持。营养不良性矮小存在慢性或长期厌食，膳食结构不合理等，应加强科学饮食。❷参考文献❷[1]王慕逖•儿科学[M]•第五版•北京:人民卫丰出版社，2000,426-427❷[2]梁雁,王慕逖，林汉华等•矮身材女性患儿染色体核型分析及临床意义[J]•中国实用儿科杂志,2003,18（2）:860作者单位：225300傣州市第四人民医院江苏泰州）