资源描述：
《益气养阴法治疗结肠黑变病的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、益气养阴法治疗结肠黑变病的效果观察［摘要］目的探讨益气养阴法治疗结肠黑变病的临床效果。方法将木院2010年3月〜2013年9月收治的50例结肠黑变病患者随机分为对照组和治疗组，每组各25例。对照组给予聚乙二醇口服治疗，治疗组给予益气养阴汤治疗，比较两组患者的结肠镜疗效和临床症状疗效。结果治疗组患者结肠镜下的总有效率为92.0%,明显高于对照组的84.0%(P<0.05)；临床症状的总冇效率为96.0%,明显高于对照组的8&0%(P<0.05)o结论益气养阴法治疗结肠黑变病的效果显著，值得临床推广应用。［关键词］益气养阴法；结肠黑变病；结肠镜；临床症状［中图分类号］R28
2、9.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)02(c)-0102-02结肠黑变病(melanosiscoli,MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病［1］,其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。近年MC在我国呈现明显上升趋势。MC的病因和发病机制尚未完全清楚［2］,多数患者仅冇腹胀、便秘和排便怵I难，冇研究显示［3-4］,MC是一种良性可逆性的非炎症性肠道黏膜病变，随着泻药的停用和便秘症状的改善，大量脂褐素经溶酶体消化、分解，MC的色素沉着可减轻甚至消失。本研究冋顾性分析本院收治的50例MC患者的临床资料，以探讨益气养阴法治疗MC
3、的临床效果。1资料与方法1.1一般资料所选研究对象为本院2010年3月〜2013年9月收治的50例MC患者,其中，男性26例，女性24例，年龄32-68岁，平均（55・9±8・6）岁,所有患者均为阴虚肠燥型，均经临床、结肠镜和病理检查确诊。将50例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各25例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，无异无统计学意义（P>0・05）,具有临床可比性。1.2治疗方法对照组患者给予聚乙二醇（IpsenPharma,H20130145）冲水口服治疗，10g/次，2次/d,4周为1个疗程。治疗组患者采用益气养阴法，益气养阴汤组方：白术15g,
4、党参10g,甘草3g,黄茂20g,肉桂2g,当归10g,升麻10g,生地黄10g,陈皮10g,元参10g,麦冬10g；随症加减治疗，水煎服用，每天1剂，分2次于饭前1h温服。1.3疗效评定标准结肠镜下疗效评定标准：5］:肠镜检查示患者的肠黏膜恢复止常颜色为治愈；肠镜检查示患者的肠黏膜病变范I韦I明显缩小、颜色明显变浅为有效；结肠镜检查示患者的肠黏膜病变范围缩小但不明显、颜色变浅为冇效;肠镜检查示患者的结肠黑变颜色加深、面积扩人，其至出现结肠癌变或者肠息肉，病理黏膜上皮中存在较多的凋亡小体，数量明显高于正常人群为无效。总有效率二（治愈+显效+有效）例数/总例数X100%o
5、临床症状疗效评定标准［6］：患者1〜2d排便1次，腹部症状消失为治愈；3~5d排便1次，腹部症状消失为显效；6〜8d排便1次，腹部症状好转为有效；患者仍然需要灌肠或服用泻药才能排便，腹部症状无变化或者加重为无效。总冇效率二（治愈+显效+冇效）例数/总例数x100%o1.4统计学处理所得数据釆用SPSS1&0软件进行统计学处理，计数资料用百分率表示,采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者结肠镜下疗效的比较治疗组的总有效率为92.0%,明显高于对照组的84.0%（P<0.05）（表1）。3讨论近年来，随着医学的发展，结肠镜的普及[7],MC的检
6、出率逐渐增高,MC在结肠镜下可见患者的结肠黏膜完整、光滑，可见黑色、棕褐色或者棕色的色素沉着[8],呈现斑片状、条纹状或者虎皮状改变，肠腔明显变暗,病理组织活检证实为MC[9]°MC无种族遗传性，其病因至今尚未明确,Banle于1928年提出了MC与蔥陀类泻药（73%）的关系，多数学者公认为长期口服泻药是引起MC的主要原因，尤以蔥醍类药物为主。有报道显示[10],服用泻药的患者出现MC的最短时间国内为1个月、国外为4个月。近年来，随着人们生活水平的提高，脂肪、蛋白质的摄入量增加，便秘的发生率增高，导致MC的检出率增高，总Z,MC与服用泻药和便秘有关。中医对于MC尚无明确
7、的命名，MC的患者多数伴有便秘，中医认为患者体弱久病造成血虚阴亏、肺脾气虚，肺气虚则大肠津液不布，脾气虚则大肠传导无力［11］。临床缺乏特异性的治疗方法，近年來有研究显示，中医治疗MC的临床效果显著。对于MC的患者应发挥中医的特色进行辨证施治，阴虚肠燥证，宜滋阴生津，对于病久者临证加减治疗，以改善局部微循环，促进肠黏膜上皮细胞的修复，抑制凋亡，减少细胞凋亡后的色素产生。本方中麦冬具有减缓寒凉、养阴而不腻胃之功效；元参具有养阴清热之功效；生地黄入心、肝、肾经，具有清热生津滋阴、养血值功效［12］。黄茂归肺、脾、肝、肾经，具有补气健脾之功效；
